茵陈蒿汤临床新用.pdfVIP

第 2 1卷第 4 期 湖南中医杂志 Vo l2 1　No4 ·66 · 2005年 7月 HUNAN JOURNAL OF TRAD ITIONAL CH IN ESE M ED IC IN E Ju l　2005　　　　　　 ●医案医话 ● 茵陈蒿汤临床新用 ( ) 广东省东莞市中医院　 523003 　宁为民 主题词 　茵陈蒿汤 /治疗应用 　高胆红素血症 /中医药疗法 　黄疸 /中医药疗法 　　茵陈蒿汤功能清利湿热 ,笔者遵循仲师组方原理和茵 20g　酒制大黄 7g　郁金 15g　栀子 　桂枝 　法半夏各 10g 陈蒿汤的功能主治 ,在临床中用以治疗多种病症 ,取得了较 　焦白术 　黄芪各 30g　山楂 15g　大枣 6 枚 。上方服用 5 好的效果 ,现举例介绍如下 。 剂后胁肋疼痛减轻 ,精神好转 ,继用原方再进 10 剂 ,然后去 1　病毒性肝炎高胆红素血症 大黄 ,加丹参 30g、茯苓 15g,调理半月 ,黄疸消退 , 临床症状 向某 ,男 , 43岁 。患有慢性肝炎 6年 ,本次因皮肤发黄 , 缓解 ,检查肝功能指标均恢复正常 。 恶心呕吐 1周而求治 。患者面 目、皮肤发黄 ,如橘子色 ,巩膜 按 : 自元代罗天益将黄疸分为阳黄与阴黄两大类以来 。 黄染 ,恶心呕吐 ,不思饮食 , 四肢乏力 ,小便黄 ,大便秘结 , 已 大多认为阳黄属热 , 因湿热蕴蒸 ,黄色鲜明如橘子 。阴黄属 μ 寒 ,因寒湿阻遏 ,脾阳不振 ,黄色晦暗 ,黄中带黑似烟熏 。如 3 天 未 解 , 脉 弦 数 , 舌 红 , 苔 黄 腻 。TB IL 196. 3 mol/L , μ μ u u 《临证指南医案 》亦言 : “阴黄之作 ,湿从寒化 ,脾阳不能化 DBL 116. 3 mo l/L , IB IL 80 mol/L , AL T238 / l, A ST198 /L , TP65. 6g/L , AL33. 0g/L , G32. 6g/L , PT16 秒 , A PTT20 秒 , 热 ,胆液为湿所阻 ,渍于脾 ,浸淫肌肉 ,溢于皮肤 ,色如熏黄 , F IB2. 3g/L , TT15秒 ,二对半大三阳。诊断为病毒性肝炎高 阴主晦 ,治在脾 。”但从临床实际来看 , 阴黄除寒湿阻遏外 , 胆红素血症 ,治拟疏肝利胆清热退黄 ,采用茵陈蒿汤加味治 亦有瘀血阻遏 ,此虽属于阴黄 ,但仍当属于实 ,若瘀血化热 , 疗 。茵陈蒿 30g　栀子 15g　大黄 9g　柴胡 12g　赤芍 30g 则可以茵陈蒿汤化裁治疗 。 　郁金 15g　茯苓 15g　甘草 6g。服药 14剂后 ,黄疸消退大 3　黄 　　汗 μ μ μ 半 。TB IL58. 4 mol/L , DB IL33. 6 mol/L , IB IL24. 8 mol/L , 李某某 ,女性 , 43 岁 。患者素体肥胖 ,喜食油腻辛辣之 μ μ AL T69 /L , A ST43 /L , TP68. 6g/L , AL38. 5g/L , G30. 1g/L 。 品 , 自诉 1月前食用不少油腻辛辣之品后 ,翌 日即觉汗出不 上方去大黄 ,减赤芍至 15g,加 白术 15g、黄芪 15g,再调理半 畅 ,逐渐汗出变黄 ,并染黄 内衣 ,经西医内分泌和皮肤科诊 月而黄疸消退 ,化验指标除 A ST45μ /L 外 ,均恢复正常 。