补中益气汤组方与煎煮方法新用.pdfVIP

上海中医药杂志2007年第41卷第lO期SHJ．1℃MocL，2007；V01．4lNo．10 补中益气汤组方与煎煮方法新用 丁敬远 单 涛 江苏省无锡市华东疗养院 (江苏无锡214065) 【关键词】补中益气汤；疑难杂症；病案 ，【文献标识码】B 【文章编号】 1007一1334(2007)10-0047—02 【中图分类号】R249 CHnical Dec∞ti伽 Experie眦eof“B吆hongYiqi DING SHAN’raoS觚it丽umofEast China，Wuxi Jing一”锄 City，Ji硼gsu WOr凼： Key D∞octi∞”；dimcuhaIld di9叭ler；麟北cal∞瞰Ild “BuzlI∞gYiqi colIlpIic砒ed 笔者有幸两次聆听邓铁涛教授的报告，他在两次报 将后下药放入，再煎3Inin即可。嘱患者服药3剂后可 告中均提及自己对应用补中益气汤的独特见解。如治 试行走动。 疗重症肌无力，黄芪的用量为120，2409，陈皮、升麻、柴 2月4日患者复诊，诉服药3剂后走动即无大便 胡的用量仅为4 感，小便也较前畅利。原方改生黄芪、炙黄芪各90 g左右，而其他药物则为常规剂量。邓 g，继 教授认为这些理气之品如果用量大会削弱黄芪的补气 服5剂即结束治疗。随访至今病情稳定。 作用，则临床效果不佳。他特别强调本方的煎煮方式， 按患者稍行走动即欲大便，可能因其年事已高， 陈皮、升麻、柴胡一定要后下，煎煮时间不宣超过3lIlin， 肛门括约肌功能紊乱所致．中医认为“脾胃为气血生化 否则其理气作用尽失，而黄芪的滞气作用则表现突出， 之源”，患者体胖脾胃素虚，生气不足；且年高肾精渐亏， 患者往往出现明显的胸腹满闷。 无以化气，致中气亏虚，加之走动耗气，故中气更虚，固 笔者受此启发，临床上遇及疑难杂症，辨证为中气 摄无权而致行走欲便．正如K灵柩·口问》篇所云：。中气 下陷或不足者即以补中益气汤加减治之，生、炙黄芪同 不足，溲便为之变．”辨证属脾失统摄，故以补中益气汤 用，用量多各在60一120 g之间，临床收效满意。现举验 加大黄芪用量治疗而取效．治疗方案中宣木瓜、延胡索， 案4则如下。 赤芍药、白芍药，甘草可能对恢复肛门括约肌的功能有 作用．+ 1验案举隅 病例2莫某，男，80岁。因小便失禁3年余，于2004 病例l徐某，男，8l岁。因稍走动即有便意，即欲 年6月16日就诊。患者10年来夜尿增加，多在5次以 如厕之病史已10年余，于2004年1月28日就诊。患者 上，服保列治、舍尼通治疗。3年前因前列腺增生曾两次 10年来稍微走动即欲大便，不能控制，以致出行不便； 接受微创手术，术后不久小便即失禁，有尿意即小便排 夜尿尚可，小便时感尿液排出不畅，伴有滴沥不尽之感。 出，深以为苦。查体：心肺(-)，腹软：舌淡、苔滑腻，脉弦。 确诊糖尿病5年余，服降糖药治疗中，余无不适。查体： 证属中气下陷，治予补