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． 36． 中华 中西 医学杂志 ChinaandforeignMedicalJournal 2008年第6卷 第 11期 的骨折端再移位。目前，自体植骨一直被认为是最佳的方 更快的恢复和更好的功能。 法 ，此外还有许多代替物用于临床，如同种异体骨、羟基磷灰 参考文献 石等。 1．姜保国．张殿英等．桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗 2 小结 [J]．巾华骨科杂志，2002。22；80—83 随着对腕关节显微解剖和生物力学的不断深入认识，桡 2．林木南，刘献祥等．Colles骨折并发症临床探讨[J]．骨与关节损伤 骨远端骨折的治疗方法也不断改善。开始很长一段时间的 杂志，1999，14(2)：120 主要方法是闭合复位石膏固定 ，以后经皮穿刺内固定和外固 3．顾伟民．223例 Colles骨折患者的长期随访结果 [J]．中华骨科杂志， 1999，2(3)：t88 定器使骨折稳定性有很大的提高。而各种复杂的内固定不 4．王剑龙．桡骨远端骨折的治疗进展[J]．骨与关节损伤杂志，2003，l1 断出现，其 目的是为了获得最佳的复位效果，而尽量避免创 (is)：789—792 伤性关节炎的发生。近年发展的腕关节镜技术能更好地观 5．陈华．郭晓山等，外固定支架加有限内固定治疗青状年桡骨远端粉 察关节面的情况，并且能辅助复位。另外 ，骨或骨代替物的 碎性骨折[J]．中华创伤骨科杂志，2007，9；405—407 移植有助于骨折早期愈合。随着科技的发展，患者将会得到 (收稿 日期：2008—08—31 责任审校：黄景斌) 一= 中医论治 解析大柴胡汤 王家兴 文【献标识码】B 文【章编号】1728—365S(2008)11—036—02 大柴胡汤始见于 伤《寒论论》，本方是治疗表证未除，里 高热不退神昏澹语。④积实：破气消积，化痰除痞。本品辛 证较急，乃表里两解，下中之和剂。原文：太阳病，过经十余 苦微寒，行滞降泄力强，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞满 日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；哎 为脾胃气分之药。凡积滞内停，气机受阻而见胸腹痞满胀 不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 痛、便秘皆可配伍应用。⑤半夏：燥湿化痰、降逆止呕，消痞 邪在少阳法当和解，阳明腑实，应当攻下。故仲景立大柴胡 散结。为治湿痰、寒痰要药，尤善治脏腑湿痰。本品辛温性 方以解两经之邪。 燥有毒，有镇咳、祛痰止吐作用；⑥白芍：养血调经，平肝止 1 大柴胡汤原方药物组成 痛，敛阴止汗。其味苦酸甘，性微寒 ，人肝脾，功善养血柔肝， 柴胡八两、大黄二两、枳实四枚、半夏半升、黄芩三两、芍 补阴抑阳，柔肝止痛。⑦大枣 ：补中益气，养血安神，缓和药 药三两、大枣十二枚 、生姜五两。 性。人补益剂调补脾胃，常配生姜。⑧生姜：发汗解表，温中 2 方解 止呕，温肺止咳。本品善温胃散寒，和中降逆止呕，常配半夏 本方系小柴胡汤去人参、甘草 ，加大黄、枳实、芍药而成 ， 为呕家圣药。 亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下 3 化裁 并用的方剂。方中以柴胡解表，去少阳未解之邪，黄芩清热 ， 兼食欲不振加藿香、焦三