山东大学《外科学》颈部疾病.pptVIP

六、甲状腺癌 临床表现：1.甲状腺内无痛性肿块，生长迅速； 2.压迫症状； 3.颈淋巴结肿大； 4.晚期转移相应器官症状； 5.髓样癌还可产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红、多汗等表现。 六、甲状腺癌 诊断：1.临床表现 2.超声、CT 3.FNB 4.血清降钙素测定有助于诊断髓样癌。 5.病理 甲状腺癌pTNM分期 分期 分化型甲状腺癌 髓样癌 未分化癌 ＜45岁 ≥45岁 Ⅰ期 TNM0 T1 N0M0 T1 N0M0 Ⅱ期 TNM1 T2-3 N0M0 T2 N0M0 Ⅲ期 T3N0M0,T1~3N1aM0 T2-3 N0- 1aM0 Ⅳ期 ⅣA期T4aN0-1aM0 ,T1-T4aN1bM0 ⅣB期T4b任何NM0 ⅣC期任何TNM1 ⅣA期T4aN0-1aM0 ,T1-T4aN1bM0 ⅣB期T4b任何NM0 ⅣC期任何TNM1 ⅣA期T4aN0-1aM0 , ⅣB期T4b任何NM0 ⅣC期任何TNM1 六、甲状腺癌 治疗 1.手术治疗： 甲状腺全切或近全切指征：?颈部有放射史；?已有远处转移；?双侧癌结节；?甲状腺外侵犯；?肿块直径4cm；?不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型、