HAG方案联合中药治疗老年急性白血病21例临床观察.pdfVIP

· 200 · 实用癌症杂志2012年3月第 27卷第2期 TilePracticalJournalofCancerMarch2012，Vol27，No．2 ， HAG方案联合 中药治疗老年急性 白血病 21例临床观察 刘雪梅 白 雁 关键词：HAG方案；老年；急性 白血病 ；中药制剂 按 《血液病诊断及疗效标准》进行疗效评价…，完全缓解 中图分类号：11733．71 文献标识码 ：B (CR)和部分缓解 (PR)为有效，未缓解 (NR)为无效。不 良反应 文章编号：1001—5930(2012)02-0200-02 观察记录化疗后骨髓抑制情况，胃肠道毒性、心脏、肝和肾损害 等 。 急性髓细胞白血病 (acutemyeloidleukemia，AML)是一类克 2 结果 隆性恶性血液病，是成人急性白血病中最常见的类型。近年来， 大于 60岁的老年急性髓细胞 白血病发病率呈上升趋势，临床治 2．1 疗效 疗棘手。老年急性髓细胞 白血病患者由于耐药、重要器官功能 2l例接受 HAG方案诱导化疗的老年 AML患者中，2个疗 不全 、对化疗反应差，易转化为难治性、复发性的老年急性髓细 程之 内达到CR10例 (47．6％)，PR5例 (23．8％)，总有效率为 胞白血病。我院2007年 1月～2011年3月问采用HAG方案联 71．4％ (15／21)。 合中药制剂参芪扶正注射液治疗21例老年急性髓细胞 白血病， 2．2 不 良反应 取得满意疗效 ，现报告如下。 造血系统不 良反应主要为骨髓抑制，21例患者均有不同程 度的血像下降。其中外周血中性粒细胞 ≤0．5X10／L者9例 1 资料与方法 (42．8％)，血小板计数≤20×10／L者 15例 (71．4％)。经采取 1．1 一般资料 有效抗感染及成分输血支持治疗后均恢复较好。非造血系统不 21例均为我院收洽的年龄大于 60岁的初发AML患者，经 良反应 ：主要表现为乏力 、倦怠 、食欲减退及恶心 、呕吐，其中胃 临床 、外周血、骨髓细胞学涂片，并结合免疫表型、细胞遗传学和 肠道反应8例 ，肝功能损害3例，肌肉酸痛 5例。 分子生物学检查结果确诊 ，符合老年AML的诊断标准 。男性 14例 ，女性7例，年龄61～83岁，平均68．2岁。其中M12例， 3 讨论 M28例 ，M42例，M54例 ，由MDS转化者5例，分别为 M23 对于老年 AML患者，年龄是 1个很重要的因素，年龄越大 ， 例 ，M51例，M61例。 相应的CR率越低 ，死亡率越高，生存率越低。另外其本身白血 1．2 治疗方法 病细胞的生物学特征主要有：①细胞遗传学异常发生率高，与预 应用HAG方案诱导化疗，高三尖杉酯碱 (HHT)1mg／m ， 后不 良有关的染色体异常如5号或7号染色体异常在老年人中 第 1～14天，静脉滴注；阿糖胞苷 (Ara—C)10mg／m ，每 12h皮 常见。②在老年白血病中部分患者可以找到明确的病因如有放 下注射 1次，第 1～14天；粒细胞集落刺激因子 (G—CSF)200 疗或化疗史。③常有骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性疾病等 m ，第 1～14天，皮下注射，第 1次注射阿糖胞苷之前开始使用， 血液系统疾病病史。~MDR1基因表达在