HIV初筛实验的若干问题探讨与分析.pdfVIP

林医学2012年5月第33卷第 14期 HIV初筛实验的若干问题探讨与分析 谢汉彬，吴素贞，王纯华，黄国盛 (广东省汕头市第三人民医院，广东 汕头 515061) [摘 要] 目的：探讨在术前及输血前的患者进行人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛试验的若干问题与分析在临床上的应用价 值。方法：采集需行 HIV抗体检测的6OO例抽样检验样本的临床资料进行回顾性分析。结果：在 HIV初筛试验中，600例患者的 血清中检出HIV阳性3例，阳性率0．5％，假阳性率达2．7％。结论：通过对术前、输血及其他血制品前的患者进行HIV初筛试验 的若干问题探讨与分析，为进一步加强HIV初筛实验的规范化管理制度和质量管理及生物安全防护的研究提供了一定的理论依 据，对临床的术前及输血前安全用血具有指导意义。 [关键词] HIV；初筛实验；问题；探讨；分析 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染常规使用的标准诊断项 目 阳、双阳一阴或一阳二阴者做确认试验。 是血清学抗体检测，可通过检测HIV特异性抗体、抗原、核酸 或病毒分离培养确定。HIV抗体检测包括筛查试验、复检试 2 结果 验和确认试验三个部分。筛查试验按检测标本种类分为血液 在6OO例送检样本中，有3例标本用3种复测试剂检测为 检测、唾液检测和尿液检测，按测试原理分为酶联免疫法 阳性，经WB试验确认为阳性；1例样本用3种试剂复测均为 (ELISA)、凝集法和层析法；按检测速度分为常规法和快速法 阳性 ，但 WB确认试验为不确定；另有2例样本经三种复测试 (如快速试剂)以及介于两者之间的简单法 (如明胶颗粒凝集 验均为阳性，经WB确认试验为阴性 ；2例样本两种初筛试剂 试验，PA)It]。若筛查试验阳性，则需先做复检试验 ，再做确 复测阳性，WB试验阴性；3例样本一种复测试剂检测为阳性， 认试验。为了进一步加强对HIV抗体检测的质量管理，从而 WB确认试验为不确定 ；另外 18份样本经一种复测试剂检测 能早期发现艾滋病、减少院内感染、保护医护人员、避免医疗 为阳性，WB确认试验为阴性。在 HIV初筛试验中，6O0例患 纠纷的发生 ，现采集了2009年 1月～2011年8月需行HIV抗 者的血清中检出HIV阳性 3例，阳性率 0．5％，假 阳性为 体检测的6OO例抽样检验样本的的临床资料进行回顾性分 22例，假阳性率高达3．6％，阳性率高出一半有多。 析 ，现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 在以上的HIV初筛实验中，竟然出现了高达 3．6％的假 1．1 一般资料：采集了2009年 1月 ～2011年8月需行 HIV 阳性率 ，笔者将HIV初筛实验中出现如此高的假阳性率探讨 抗体检测的600例抽样检验样本的的临床资料进行回顾性分 如下。 析。600例患者在行HIV抗体检测前均是需要输血及其他血 3．1 制度管理和质量管理的缺失 ：在现阶段 ，感染者的早期 制品、手术和介入治疗的结核内科、妇产科、普外科、胸外科、 诊断除了流行病学史外主要依赖 HIV抗体的筛查。要确保检 骨科病房等的住院患者 ，检测标本为需要手术备血、介入治 测的质量，制度的管理和质量管理十分重要。但当前这方面 疗、介入器械检查和输注血制品等有可能造成的经血液传播 存在的薄弱环节还不少 ，如有关制度没有贯彻落实、HIV抗体 传染疾病患者的静脉血清。在600例患者中，男 342例 ，女 检测的室内质控和室间评价的实施缺少管理和监督 J。 258例，年龄 13～80岁，患者来源分别为：结核内科259例，妇 3．2 生物安全防护不到位：调查显示有50．4％医院HIV抗 科 131例，普外科98例，胸外科74例 ，骨科 38例。现对其检 体标本在免疫室内进行检测，与其他标本在同用一台酶标仪 测结果进行总结分析。 操作。少数送检HJV抗体标本与其他免疫生化标本混合，