LC术中改用丝线结扎对比钛夹手术临床应用体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期 (下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 23 LC术中改用丝线结扎对比钛夹手术临床应用体会 谭 杰 (云南省普洱市中医院 普洱 665000) 摘要：目的：探讨免钛夹腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和应用价值。方法：不增加任何特殊器械 ，用普通丝线在腹腔 内结扎胆囊管和血管，观 察病人 的临·床反应 。结果 ：225例未出现手术并发症。结论 ：丝线结扎 的LC手术安全，适合于粗细不 同胆囊管的结扎 ，方法简单易掌握 ，应用方便 ， 有利于基层医院为腹腔镜的进一步手术做好准备(打好基础)，像 胃肠吻合等 避免体内残留金属异物，以及钛夹脱落、移动或向胆总管内游走而形 成结石 关键词：腹腔镜 胆囊切除 丝线结扎 LC intraoperativeusesilk ligation operation experienceofclinicalappliaction ofcontrasttitanium clip TanJie Abstract：0bjective：withouttitanium clipinlaparoscopiccholecystectomy(LC)methodandapplication．Methods：doesnotaddanyspeciale— quipment，usingcommonthreadinintra— abdominalligationofthecysticductandvascular，observationofthepatientsclinicalresponse．Result：225 casesofnooperationcomplication．Conclusion：theLC silk ligationoperation safety，suitablefordifferentthicknessofthecysticductligation，the methodissimpleandeasytomaster，convenientapplication，beneficialtotheprimaryhospitalforthelaparoscopicoperationfurtherprepared(Foun— dation)，likegastrointestina1anastomosis．Toavoidthebodyresidueofmetallicforeignbodies，aswellasthetitanium clipfrom falling，moveorwalk tothecommonbileductandtheformationofstones． Keywords：Laparoscopic Cholecystectomy Silkligation 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号11008—1879(2012)O4—0023一O2 腹腔镜胆囊切除术(LC)是 目前治疗胆囊 良性病变的金标准 。使用 同构成的三角形间隙。在胆囊后三角 内的组织相对疏松，易于分离，对于 钛夹夹 闭胆囊管和胆囊动脉经过十几年 的国内外经验证 明，绝大多数对 复杂性胆囊切除术，结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管引起胆囊炎即结石嵌顿 人体是没有危害的，但是有极少数引起 了并发症 。金属夹长期 留置在体 性胆囊炎，胆囊及 Calot三角炎症水肿 ，粘连严重，腹腔镜胆囊切除术(LC) 内对机体的影响是人们关心的问题 。为此 ，我们 2009年 1月开始作 了 难度大，易导致胆道损伤。对胆囊管肿胀粗大，钛夹是不能够夹透，我们采 技术改进，术中以4号丝线结扎胆囊管 、血管代替施夹，即称之 “免钛夹 用 7号粗丝线结扎，解决了钦夹无法夹闭的情况，安全 、可靠 。常规 LC术 LC”，效果满意，现报道如下。 的优点 已勿需质疑，但此手术一般需用4枚铗夹或生物夹夹闭胆囊管和胆 1 资料与方法