不同剂量乌司他丁对骨科患者术后凝血功能及血栓形成的影响.pdfVIP

浙江实用医学 2012年 6月第 17卷第 3期 z igPracticMM~iclneJune，2012，Vo1．17，No．3 ·207 · 不同剂量乌司他丁对骨科患者术后凝血功能及 血栓形成的影响 不 亳 (台州市立医院，浙江 台州 318000) 【摘 要】 目的 观察不同剂量乌司他丁对骨科术后患者凝血功能及血栓形成的影响。方法 回顾性分析本院200例 骨科术后患者，随机分为不同剂量乌司他丁组和对照组。乌司他丁各组在术 中及术后每天分别给予 2000U／kg、4000U／k 8000U／kg乌司他丁，2次／d，连续静脉滴注6天。对照组予各时间点给予同等量生理盐水。各组患者分别于手术后第 1天、第 3天 、第5天检测APIT、Pr、rITI1及 FIB，术后第 6天检查有无深静脉血栓形成。结果 与对照组比较，乌司他丁4000U／kg组 、 8000U／kg组 1Tr、Pr、Am 各时间点延长较明显 (P0．05)；4000U／kg组、8000U／kg组分别与2000U／kg组比较，Frr、r丌各时间点 比较有显著性差异 (P0．05)；4000U／kg组与对照组 、2000U／kg组 比较，血栓发生率有显著性差异 (P0．05)；8000U／kg组分 别与对照组 、2000U／kg组 比较，血栓发生率具有显著性差异 (P0．05)；8000U／kg组与4000U／kg组比较，血栓发生率有显著性 差异 (P0．05)。结论 不同剂量的乌司他丁均可延长患者的出凝血时问，在一定范围内，随着剂量的增加而逐渐延长，较大 剂量可降低深静脉血栓的形成。 【关键词】 乌司他丁 凝血功能 静脉血栓 骨科手术 骨科患者术后多需要卧床一段时间，血液凝血 研究报道对患者术后凝血功能有一定的影响[。-4J， 系统大部分会发生改变，患者深静脉血栓栓塞是术 但不同剂量 urrI与患者体 内凝血功能改变的相关 后重要的并发症之一 。静脉血栓栓塞症包括两种 性 尚未见报道 ，本文观察不同剂量 UTI对患者凝血 类型：深静脉血栓 (DVT)和肺 动脉血栓栓塞 症 功能与血栓形成的影响，为临床治疗采用合适的剂 (m )，DvT可发生于全身静脉，以下肢深静脉为 量预防血栓形成提供临床依据。 多。啪 常由下肢近端深静脉血栓脱落引起，病死 1 资料与方法 率极高。有资料显示 ，人工髋、膝关节置换术后，有 41％～85％的患者发生 DVT，其中0．1％～2．0％的 1．1 一般资料 经本院伦理委员会批准和患者知 患者发生致命性肺栓塞…。手术患者的术前术后 情同意，选取 2009年 6月 ～2011年6月本院外伤骨 制动、全身麻醉、老龄、肥胖、恶性肿瘤、中心静脉置 折患者 200例，男 I26例，女 74例，年龄 40～60岁， 管、慢性静脉瓣功能不全等均为DVT的危险因素 。 平均(42±15．3)岁，体质量 45～90kg，平均体质量 手术或创伤刺激引起 的炎症反应可直接导致血管 (62±21．3)kg。所有患者无血液系统疾病及凝血功 内皮损伤，一方面炎症促进高凝状态，同时血栓形 能障碍，无肝肾功能异常，未服用影响凝血功能药 成 中的物质也可引起炎症。凝血系统中的组织因 物，术前彩超证实无 DVT，术后未采取其他预防血 子 (TF)、中性粒细胞、巨噬细胞移动抑制因子 (MIF) 栓形成的措施。随机分为四组，四组患者术前一般 及 PARs家族分子与炎症途径某些成分具有结构上 资料、卧床时问、凝血参数等均无显著性差异(P 的相似 ，且炎症与血栓形成 同属宿主反应_2J。因 0．O5)，具有可 比性。 此，抑制炎症反应可以纠正围术期凝血状态异常。 1．2 方法 乌司他丁(uTI)具有抑制炎症介质释放的作用，有 1．2．1 用药方法 200例随机分为静脉滴注乌司 · 208 · 浙江实用医学 2012年 6月第 17卷第3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2012，Vo1．17，No．3 他