不孕症的“炎”由.pdfVIP

健康话题 ·红粉知 己 就在很多中国家庭为迎接龙宝宝的到来而欢喜奔忙的时候 ，有一些家庭却 望眼欲穿，愁肠万结。 年 已三十一的晓文，每个月准时报到的 “大姨妈”让她沮丧不 已。四年前 刚结婚时没车没房，也就不想 “有孩”，有一次意外中招，选择了放弃。如今，有 车有房了，想 “有孩”却发现难 了。 到医院一查，晓文才发现，平时自认为干干净净的自己，竟然输卵管、官颈、 盆腔都有比较严重的炎症，而这，正是她不孕的 “炎”因。 据多项流行病学调查结果显示，在不孕的原因中，女方因素占40％～55％， 而其 中，与生殖道感染有关的女性不孕为20％～60％。女性生殖道的急慢性感 染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞，是引起不孕的重要原因。 不孕症的 “资’’由 宫腔有 “炎’’由。精卵不能留 ●张帝开(中山大学附属第六医院 妇产科教授)／王敏仪 女性的子宫腔具有储存和输送精子、孕卵着床及孕 育胎儿的功能。但如果感染进一步入侵 ，导致不同程度 的宫腔粘连 ，破坏宫腔形态 ，内膜完整性受损 ，其容受性 阴道有 “炎’’由，精子难上游 自然也会直接受到影响；即便精卵结合 ，着床以及胚胎 女性生殖道的生理特性及解剖特点，使其具备对外 发育的过程也会因种种原因而难以成功。 界微生物的防御功能。 查 ：通过宫腔镜，就可以明确看到宫腔炎症的程度。 生理情况下，由于雌激素的作用，阴道上皮增生变 厚，富含糖原，加上乳杆菌的存在，使得阴道维持正常的 最大的 “炎”由，输卵管难辞其咎 酸性环境(pH值 3．8～4．4)，从而抑制其他病原体的生长。 位于阴道和子宫之间的宫颈，正常情况下宫颈内口 在女性不孕症中，输卵管阻塞或通而不畅占女性不 是紧闭的，加上宫颈管黏膜分泌所形成的胶冻状黏液栓 孕的 1／3，而输卵管阻塞的重要原因就是炎症。 的存在，成为上生殖道预防感染的机械屏障。 自20世纪8O年代以来，性传播疾病的感染迅速蔓 但是，这种 自然防御功能一旦遭到破坏，内源性菌群 延，特别是衣原体、淋病等的感染，造成输卵管炎和输卵 变化 ，或外源病原体入侵 ，就会导致炎症发生。 管阻塞的增加，输卵管因素明显上升。 由于病原体会消耗阴道细胞内的糖原，改变阴道酸 输卵管导致不孕，一方面是机械性阻塞，直接导致精 碱度，就会影响精子的活动力，使精子的上行受阻或导致 卵结合受阻，以及受精卵运送障碍；另一方面，输卵管炎 精子产生凝集。 症积液所产生的细胞因子，会影响精子、卵子质量 ，影响 而严重的阴道炎症还可引起大量微生物繁殖和白细 受精的形成以及胚胎的发育，最终导致不孕。 胞增加，降低精子活力，减少精子在阴道的生存时间，甚 查：通过输卵管通液、子宫输卵管碘油造影及腹腔 至吞噬精子；同时，死亡的精子和精子抗原的释放，促进 镜检查术等方式，可以诊断输卵管病变的严重程度。 阴道内抗精子抗体的产生，又进一步影响精子的成活率、 活动力和穿透力。 “炎由的缘由。是人流 紧跟着 ，如果宫颈也发生了炎症，黏液性能发生改 变 ，同样直接影响精子上游进入官腔。 为什么 自感干干净净的晓文却有严重的妇科炎症? 这样一来 ，进入宫颈和子宫腔内的精子数量下降了， 其实，导致炎症发生并不都是生活不干净引起，特别是在 受孕率也就低了。