肠内加肠外营养支持在危重患者者中应用的护理干预探讨.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床护理 ·333 胖、小下颌的患者，要尽量托起下颌，以防舌后坠堵塞呼吸道，引起 善或减轻患者的自觉症状 ，提高患者的耐受性，降低操作难度。与传 呼吸抑制或呼吸暂停。检查中若血氧饱和度下降，应配合麻醉师托起 统胃镜检查相比，它更具有人性化，患者舒适无痛苦，易被患者所接 患者下颌，并加大氧流量，待恢复正常后再继续检查。患者躁动，护 受，特别适合于对胃镜检查恐惧、焦虑不安、不能耐受传统胃镜检查 士应严格固定牙垫以防其脱出咬坏胃镜，并立即通知麻醉师追加麻醉 的患者 l5]，在无痛胃镜检查中，医护密切配合，是保证无痛胃镜检查 剂量，以达到理想的麻醉水平。 成功的关键 ，护士加强术前、术中及术后的全方位护理，减轻了患者 2I3术后护理 的恐惧心理，提高了患者的耐受力，减少了生理上的不适感，使检查 大部分患者在无痛胃镜检查后能迅速清醒，但部分患者有轻微困 时间明显缩短，降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊率 ， 倦、头晕乏力、步态不稳、生命体征不能立即恢复。因此，应特别注 整个检查过程中，患者舒适无痛苦，检查后感觉 良好，是消化道疾病 意以下几点：①术后应协助患者平卧，头偏 向一侧，保持呼吸道通 诊治的一个好手段。 畅，严密观察患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度至少30min，直 本院430例无痛胃镜检查和治疗患者由于检查前与患者进行了有 至患者完全清醒。②清醒早期部分患者仍可出现头晕、肢体无力，嘱 效的沟通及心理护理，再加之术中医护密切配合，无麻醉意外及并发 咐勿过早下床活动 ，以免引起意外损伤，检查后当天不要开车或高空 症发生，效果好。实践证明，无痛胃镜检查具有安全、舒适、方便等 作业及精密操作工作，由家属陪同离院。③嘱患者术后两小时进温凉 优点，特别适合于各种内镜下的治疗及对胃镜检查有恐惧心理的患 流质或无刺激软食，忌饮含酒精的饮料，勿过饱，检查后如有不适及 者，但此项检查费用较高，有一定的麻醉风险，对有心肺及呼吸道疾 时就诊。 病的患者应慎之。因此要严格掌握无痛胃镜检查的适应证和禁忌证， 3讨 论 ． 以保证医疗安全。 无痛胃镜检查术是近年来发展迅速的一种新型检查技术，随着内 参考文献 窥镜技术在 胃肠道疾病检查及治疗中的应用，镜下检查诊疗技术越来 [1] 姜希望．无痛性消化道内镜术M【]．长沙：中南大学出版社，2002： 越成为消化道疾病的主要措施 】，是最直接 ，最准确诊断消化道疾 23—25． 病的方法。胃镜检查虽然是一项非创伤性技术，但由于局部刺激引起 2【】 项美华，严丽，陈文青．1例 内镜下静脉交通支离断术的手术配 的恶心呕吐咽喉部不适，使部分患者难以接受，并使操作难度增大， 合[J】．护理学杂志，2001，16(9)：569—570． 且由于胃镜检查是高度侵入性检查，会使部分患者产生疼痛与不适， [3] 李初俊，崔毅．低剂量咪唑安定在上消化内镜检查 中的应用 [J]． 甚至引起心肌梗死 ，脑中风等严重并发症，无痛胃镜的优点在于能消 中华消化 内镜杂志，2001，18(4)：229—231． 除因内镜操作带来的各种痛苦，检查时间明显缩短，减少了生理上的 [4] 缪燕，施友 明，李小琴，等．丙泊酚用于无痛 胃镜检查的观察与护 不适感。在检查过程中，由于医护密切配合，使检查得以顺利进行， 理 J【J．山西医药杂志，2009，38(7)：662—663． 给予了患者精神上的支持，使患者得到了心理上的安慰，使其全力配 5【]於常兰．无痛 胃镜中全程护理干预的效果观察 J【1l现代医药卫 合检查。无痛胃镜是借助于药物 ，让患者处于镇静状态，其目的是改