肠脂垂炎的超声表现.pdfVIP

垦堕! 医学堂堡杂志— l2年 卷第4期JChinClinMedImaging，2012，Vo1．23，No．4 · 273· 肠脂垂炎的超声表现 Ultrasonic appearanceofepiploicappendagitis 宋宴鹏，李 杰，张 超 (青岛市胶州中心医院特检科 ，山东 青 岛 266300) SONG Yan-peng,LIJie，ZHANG Chao (Departmentof印ecialDb~nosis，~aozhouCentralHospital,QingdaoShandong26630~ China) 摘【要】 目的：分析肠脂垂炎的超声表现 ，提高超声的诊断正确率 。方法 ：回顾性分析 17例肠脂垂炎的超声图像 ，观察病灶 包块 的边界、形态、内部 回声、部位 、彩色血流及与腹壁的粘连情况等。结果：17例病灶形态可呈 圆形、椭圆形或不规则形 ：内部 回声水平与病程的发展及就诊时间有一定的关联性；包块位于回盲部 2例 、升结肠旁 3例 、降结肠旁 3例、乙状结肠旁9例：病 灶 内无或仅有少许血流信号；13例与腹壁粘连，4例与腹壁不粘连。结论：肠脂垂炎有较典型的超声表现。超声检查可以明确该 病 的诊断。 关【键词】 结肠疾病 ；超声检查 ，多普勒 ，彩色 【中图分类号】 R574．62；R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008—1062(2012)04—0273—02 结肠肠脂垂炎是一种 良性 自限性疾病_l1，以往临床上认 样 ，与病程的发展及就诊 的时间有一定的关联性。本病 的病 为此病属少见病 ，但在实际工作中发现此病的发病率并不 程大致可分为4期，早期 (≤2d)：高 回声包块 内可见边界欠 低。临床主要表现：无明显诱因的下腹部疼痛 ，而且定位准 清的低 回声小结节 (图 1)；进展期 (2—5d)：高 回声包块 内可 确 ，临床常误诊为阑尾炎、泌尿系结石、化脓性憩室炎 以及妇 见细窄的低 回声带绕等 回声形成的结节 (图2)；恢复期 (5～ 科炎症等。就诊时常 以外科急腹症做常规超声检查时发现该 28d)：边界清晰的回声水平均匀一致 的高 回声区 (图3)；痊 病 。本文系统性 回顾 了我院经超声诊断并 由手术及病理或临 愈期 ：(28d)部分结肠肠脂垂炎病灶包块较以前明显缩小 ， 床保守治疗证实的结肠肠脂垂炎 17例 ，总结结肠肠脂垂炎 或者原病变部位处无异常。绝大多数肠脂垂炎所形成 的包块 典型的超声表现，以提高本病临床及超声诊断的准确率，避 与腹壁粘连 ，位置 固定 ，瓦氏试验可见包块不与肠管一起运 免不必要的手术治疗或临床过度抗炎治疗。 动 ；少部分与腹壁无粘连 ，瓦 氏试验可见包块随腹腔肠管 同 步运动 ．但活动度较小。结肠肠脂垂炎所形成 的包块大小 的 1 资料与方法 范围约 2．5cmx2．0cm一5．0cmx3．7cm。CDFI显示包块周边及 内部无血流信号或少许血流信号 (图4)。 1．1 研 究对 象 我院 2003年 1月一2010年 5月住院患者经手术及病理 2．2 病 变部位 发生在右侧腹部 5例 (回盲部 2例、升结肠旁 3例)，左 或临床保守治疗证实的结肠肠脂垂炎 17例 ，男 13例 ，女 4 例，平均年龄 (48．5+3．0)岁。临床表现为无明显诱因的中下腹 侧腹部 12例 (降结肠旁 3例、乙状结肠旁9例)。 部局限性疼痛 。压痛 明显，伴反跳痛。