肠脂垂炎的临床表现和超声诊断.pdfVIP

94 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 [6】 KurosakaD，HiraiK，NishiokaM，eta1．Clinicalsignificanceof [7]李梢．王永炎院士从 “络”辨治痹病学术思想举隅[J]．北京中医 serum levelsofvascularendothelialgrowthfactogangioPoietin一1， 药大学学报，2002，25(1)：43． andangioPoietin一2inPatientswithrheumatoidarthritis[J】． [8] 阎小平．类风湿关节炎中医证候频数统计分析[J]．中华中医药杂 JRheumatol，2010，37(6)：1121—1128． 志，2009，24(3)：356—357． 肠脂垂炎的临床表现和超声诊断 罗庆华 (浏阳市中医医院超声科，湖南 长沙410300) 【摘要】 目的 探讨肠脂垂炎的临床表现和超声特点。方法 应用彩 色多普勒超声对 37例肠脂垂炎进行检查，同时分析其临床表现 结果 超声扫查疼痛处，于肠壁旁发现高回声团块，其包括右侧腹部8例，左侧腹部29例。团块呈卵圆形，境界欠清晰，无包膜，不可压 缩 ，与肠管同步运动。结论 患者有局限性、锐利、无游走性疼痛 ，同时不伴恶心、呕吐、发热、非典型实验室检查结果是要考虑原发性 肠脂垂炎可能，超声是诊断和随访肠脂垂炎首选影像学方法。 关【键词】肠脂垂炎；超声特点；彩色多普勒超声 中图分类号：R656．9 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194 (2012)10-0094-02 原发性肠脂垂炎 (primaryepiploicappendagitis，PEA) 通常认为 名患者 (占33％)的CRP (C—reactionprotein)轻微升高，最大值约 其是一种 良性的 自限性疾病，不过由于PEA发生比较少见，临床上常 1．5MG／DL (参考值0．1~1．5MGD／L)。 常被误诊为结肠憩室炎、阑尾炎等急诊，少部分甚至需行剖腹探查手 2．3超声表现 术才得到确诊。此外由于治疗不及时，少数患者还可发生较严重的并 超声扫查疼痛处，于肠壁旁发现高 回声团块，其部位包括 ：右 发症，如腹腔脓肿、肠套叠、腹膜炎。因此，早期准确的影像诊断对 侧腹部8例 (回盲部6例、升结肠旁2例)，左侧腹部29例 (降结 患者预后具有重要意义，可减少过度的抗生素治疗或不必要的开腹手 肠旁5例，乙状结肠旁24例) 。团块呈卵圆形，境界欠清晰，无包 术。超声检查可为本病的诊断提供依据。本研究旨在探讨PEA的临床 膜，不可压缩，与肠管同步运动 (图1a、图2a) 。病灶大小1．5cm× 表现和超声影像特点，提高超声工作者对本病的认识和诊断准确性。 2．5cm-3．1cm×5．0cm。CDFI：团块周边散在一些彩点或没有血流信 材料与方法 号，腹腔不存在明显的积液。21例患者高回声团块周边可见环形的低 1．1一般资料 回声带，局部肠壁增厚3例，但肠壁层次清晰，压缩可变形。 收集本院2005年lfl至2011年6月间资料完整的PEA患者37例 。其 中男31N ，女6例 ，年龄 15-62岁，中位年龄40．6岁；平均肥胖指数为 25．2kgm／ (20-31kgm／)。患者均行超声检查，其中10例也作了CT扫 描。经手术病理确诊8例 ，临床诊断29例 (诊断标准：排除阑尾炎、妇 科疾患，并经肠镜或x线钡剂灌肠排除结肠憩室。保守治疗后，临床 症状消失，经超声或CT随访局部病灶消退) 。 1．2超声检查 采用Sequioa5l2彩色多普勒超声诊断仪和东芝纳米1O超声诊断 图la测量光标 即为肠脂垂炎范围 图2a测量光标即为肠脂垂 炎范围 仪 ，探头的实际频率