肠外营养和早期肠内营养在胃癌全胃切除术后营养效果评价.pdfVIP

142 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 一 般伤口进行止血与包扎，防止伤口再污染，预防感染；四肢骨 和供氧。患者伤后早期低血压、低血氧的发生率占33％以上，颅脑损 折患者进行简单复位与固定，防止二次损伤；离断肢体要低温保存， 伤合并低血压可使患者的病死率增加1倍 。循环复苏可使血压改善， 以便进行断肢再植。 复苏效果好 ，早期采用升高血压的手段能改善患者的预后，提高患者 1．2．6伤者转运 的生活质量。患者转送时应以最快的方式、，最捷径的路线转运患者， 危重昏迷患者的抢救和转运 ：有休克的头部外伤应就地抗休克治 转运过程中随时与医院联系，以便医院能做好接诊准备。同时做好术 疗，头皮外伤应简单止血包扎后再转送，保持呼吸道通畅，怀疑合并 前常规准备，入院后即可马上进行手术。 颈椎损伤者用颈托固定。针对伤者的伤情、距医院的距离及转送时 本组33例重症颅脑外伤患者经积极有效的院前急救 ，28例存活， 间，尽量缩短现场处理时间，有效固定骨折、制止活动性出血后尽快 4例死亡。其中14例恢复优 良，7ffjl中残，6例重残，1例植物生存状 将患者转运至就近有救治能力的医院，边转运边实施治疗，并密切观 态，较李钦浩等 的报道结果好，说明本组院前急救有效，患者预后 察患者生命体征变化，为伤者进一步救治赢得时间。同时需将患者的 较好。 病情及进展告知患者家属并签字；立即通知调度员向送达医院进行病 综上所述，重症颅脑外伤患者进行积极有效的院前急救可为进一 情预报。 步医院治疗争得时间，能降低患者的病死率和致残率 ，提高患者的预 1．3效果评价 后和生活质量。 根据重症颅脑外伤疗效评价标准 ：优良：无明显器官功能障 参考文献 碍；中残：有一定程度的器官功能障碍，但生活基本能自理；重残： [1] 何培国．重型颅脑外伤急诊救治临床分析[J]．医学信息，2010，11 生活不能自理；植物生存状态；死亡。 (2)：3205—3206． 2结 果 [2] 王子敬，李成秋．重型颅脑外伤的院前急救探讨[J]．浙江创伤外 本组33例患者经积极的院前急救及转运至医院救治，28例 科，2004，8(4)：276—277． (84．85％)存活，其中14例 (42．43％)恢复优良，7例 (21．12％) 3【] 谭翱．重型颅脑损伤治疗进展[J]．实用医院临床杂志，2006，3(2)： 中残 ，6例 (18．18％)重残，1例 (3．03％)植物生存状态；5例 77．78． (15．15％)死亡。 4【] 王洪生 ．重型颅脑外伤3O例急救分析[J]_中国现代药物应用， 3讨 论 2011，5(3)：39—40． 重症颅脑外伤病情复杂，病死率高。对于重症颅脑外伤患者的救 5【] 杨从和．重型颅脑外伤患者的院前急救治疗临床分析总结[J]_中 治应坚持 “先抢救生命后保护功能，先处理后诊断，先重后轻、先急 国医学创新，2011，8(33)：121—122． 后缓”原则，积极采取规范的创伤救治措施 ，以提高存活率、降低病 [6] 周方萍．重症颅脑外伤患者呼吸道的护理 [J]．现代中西医结合杂 死率。目前国内外学者公认伤后1h内是抢救伤员的 “黄金lh” 】，因 志，2007，16(15)：23—24． 此，加强院前诊治对降低重症颅脑外伤病死率有重要意义。 [7] 李钦浩，