承气汤在急危重症中的运用.pdfVIP

· l628· 中国中医急症 2008年 11月第 l7卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 故胆结石系肝胆湿热郁阻，日久煎熬成石所成。据六腑以通为用 水煎取汁300ml，1次每晚 150ml保留灌肠。3d后月经顺利来 的原则，治疗上须通里攻下，疏肝利胆，使结石从大便而去。清石 潮，经至后而诸症解除。再诊之则脉沉细弱，与经前之脉相差甚 汤以金钱草、生大黄、芒硝、黄芩、虎杖清热通利，溶石排石，且药 悬殊。可见本患为本虚标实之体，其后嘱其每次月经之前 7d左 理研究表明上药有杀菌、抗炎作用；柴胡、枳壳、木香、全瓜蒌、青 右行保留灌肠。再未出现鼻衄及咳血等症状，且 自觉发热、腹胀 皮疏肝理气；延胡索、川楝子行气止痛。方中首推大黄、芒硝二 等症}肖失。 味，有过关斩将，通行十二经，疏腑逐浊，荡涤积滞之功，在治疗 按：经前鼻衄、咳血属于中医学 “逆经”、“倒经”范畴。《濒湖 胆结石中以之为君，大便通利，腹气顺畅，结石才能排出。此方在 脉学》谓：火“犯阳经血上溢 ，热侵阴络下流红”。故本症的鼻衄、 治疗胆结石中临证加减，每每取得较好效果。 咳血系气滞血瘀 日久，导致气郁化火，循上逆之气而发。治以行 2 月经后期。闭经 气、活血、化瘀、降逆、止痛为主。方中丹参、当归、JII芎养血，活 王某，女，16岁，中学生。2007年 3月 12日初诊。主诉：闭经 血，祛瘀；赤芍凉血、行瘀，专泻肝火；三棱、莪术、水蛭、没药活 2年，小腹胀痛不适半年余。该患者 14岁月经初潮，后始终月经 血，化瘀、止痛；郁金、川楝子、延胡索、乌药疏肝理气，调畅气机； 后期，量少，经期短，无痛经。近2年月经2～6个月一潮 ，半年来 牛膝补肾活血，引上逆之气血下行。全方无一味止血药而血 自 伴小腹胀痛不适 、烦躁、便秘等。现月经已3个多月未行 ，虽多方 止，如此体现中医辨证论治之精华。 服药而无效 (拒绝使用西药)。视之形体瘦弱，口唇周围发暗，乳 4 呃 逆 房较小，腹部平坦，无压痛。查舌暗红，苔薄白，脉沉弦。妇科彩超 解某，男，62岁，干部，2006年 7月初诊。主诉：频繁呃逆半 示子宫4．2cmX3．6em，内膜0．6cm，盆腔积液。辨证为脾肾两 年余。半年前患脑血栓，经治疗后无功能障碍，但出现呃逆，自述 虚，肝郁克脾，导致气滞血瘀，阻塞胞络，血不下行而为经。治以 精神紧张时加重。平素 自觉咽喉部有物阻塞，呼吸不利，脘胁胀 健脾补肾，行气导滞。方用枳术丸加减：白术 30g，枳实 20g，荷 满，食少纳呆。查舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。喉镜及 胃镜等检查未 叶10g，枸杞子 15g，女贞子 15g，黄精20g，菟丝子20g，紫石英 发现异常。辨证为气滞痰阻。平素心情不佳 ，肝气郁结，肝失条 15g，当归 15g，益母草 15g，何首乌 15g，续断 15g，牛膝 15g。 达，以至于肝气横逆犯 胃，胃气上逆而生呃逆。治以理气化痰，降 给予3剂，每 日1剂，2次口服。药物服用 1剂半时，其母便来告 逆止呃。方用旋复代赭汤加减：旋复花20g，代赭石5Og，半夏 知患者月经来潮，嘱其服完 3剂药。腹胀不适、便秘、烦躁等好 15g，生姜 10g，黄芩 20g，沙参 20g，大枣 10g，甘草 10g，陈皮 转。因其属于先天发育不 良，故嘱其月经后 10日左右 口服中药， 15g，茯苓 20g。3剂。药后呃逆明显缓解，守方加减 15剂，症状 直至月经来潮，治疗 3个周期。避免造成 内分泌失调、子宫萎缩 ?肖失。停药 1个月后因与家人生气后复发，复给予旋复花 30g， 等。 代赭石50g，水煎代茶饮，后再未复发。 按：停经 3个月以上者称为继发性闭经。闭经前多有月经 按 ：呃逆俗称打嗝，古称 “哕”，是指气逆上冲，