胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗.pdfVIP

ChinOtOrbinolaryngOlJIntegMed2008，Vo1．16．No5 胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗母 区永康 许耀东 刘翔 郭晓娟 郑亿庆 【摘要】目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术方法与疗效。方法 对1998年iN-2007年1月手术治疗的胆脂瘤型 中耳炎并发迷路瘘管20例 (耳)，全部病例行一期修复瘘管，其中行单纯筋膜修复9耳，行自体骨粉加筋膜修复l1耳。结果 术后 随访 卜l0年，单纯筋膜修复术后转动头部仍有眩晕者2耳，自体骨粉加筋膜修复者术后无眩晕发生。结论 胆脂瘤型中耳炎并发 迷路瘘管，清除病灶后可以一期修复，用自体骨粉加筋膜修复迷路瘘管是较理想的方法。 关【键词】胆脂瘤；慢性中耳炎；迷路瘘管；手术 Surgicaltreatmentoflabyrinthinefistulacausedbycholesteatomaotitismedia OU Yongkang,XU Yaodong，LIUXiang,OUOXiaojuan,ZHEV／GYiqing TheDepartalontof Otolaryngo]ogy,TheSecondAffiliatedtfospfta] of Sun-Yat-Sen unfversity, 6uangzfiou,510120,China [Abstract]ObjectiveToevaluatethesurgicalmanagementandeffectoflabyrinthinefistulacausedbycholesteatomaotitismedia． Method20cases(ears)withlabyrinhtinefistulacausedbycholesteatomaotitismediaweremnaagedbyoperationbetweenJnauary1998 andJnauary2007．Allcaseswererepairedni first—stage：9earsonlywithfascia，1learswithhomologousbonedustandfascia．Result Al1caseswerefollowedllDfor1t010years．2earsofwhichwererepairedonlywiht fasciastillfeltvertigowhentumingtIlehead．The caseswhichwererepairedwihthomologousbonedustandfasciahadcontrolofvertigo．Conclusion Thelabyrinthinefisutlacaused bycholesteatomaotitismediaCna beremovedfocusandrepairedni first—satge．Themethodofrepairingthelabyrinthinefistulawiht homologousbonedustnadfasciaisanappropriateprocedure． [Keywords]Cholesteatoma；Chronicotitismedia；Labyrinhtniefisutla；Operation 迷路瘘管是胆脂瘤型中耳炎的常见并发症，通 全部病例采用开放式乳突根治或改良乳突根治 常由于胆脂瘤侵犯迷路骨质引起，目前迷路瘘管的 术，术中对瘘管表面及周围的胆脂瘤基质彻底清除 术前诊断仍不能令人满意，手术中对瘘管的处理仍 后，同时进行瘘管一期修复，早期病例9耳采用颞肌 有争论 “J。我科于1998年1月-2007年1月手术治疗胆 筋膜修复，将筋膜修剪成稍大于瘘管的片状，覆盖在 脂瘤型中耳炎并发的迷路瘘管20耳，其中后期病例 瘘管表面，其外填塞碘仿纱条加压。后期病例ll耳采 采用自体骨粉加筋膜修复瘘管，获得满意效果，现报 用自体骨粉 (电钻磨开乳突皮质时保留)加颞肌筋膜 告如] 、