第四磨牙阻生合并囊肿1例报告.pdfVIP

壅旦l 医学2012年第13卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2012，V0I13，No2 · 29 · 第 四磨牙阻生合并囊肿 1例报告 沈培 民 (江苏大学附属金坛市人民医院 口腔科 ，江苏 金坛 213200) 关键词 ：第四磨牙阻生；囊肿；x线定位检查 中图分类号 ：R782 文献标志码 ：B 文章编号：1009--8194(2012)02—0029—01 一 定关系 ，建议拔除。在患者及家属 同意的情况下 1 临床资料 进行手术治疗。采用局部麻醉下首先拔除 18(完整 患者 ，女 ，19岁 ，于 2011年 6月 14日因右上牙 3根)，探查远中骨板完整 (图2)。为了明确 19的位 痛来江苏大学附属金坛市人 民医院 口腔科就诊 。入 置 ，立即行 CT三维扫描，确定 19位于牙槽 中线偏 院体检 ：全身一般情况 良好 ，颌面对称 ，张 口无异常 ， 颊侧 (图3)。随即去除 18远中骨板 ，在颊侧探及一 咬合关系 良好 ；18近中颊向错位 ，龈无红肿，余无异 光滑硬组织 ，可移动，并见有淡黄色液流出。适当去 常。摄 X线全景片 ：28、38、48埋伏阻生 ，在 18后方 骨 ，用小纹氏钳在适 当的方位夹持牙体顺利拔 除。 可见一牙体组织阴影 ，约为 18的 1／2长度。周边卵 19牙咬合面为上磨牙形态 ，长度 9mm(图4)，根端 圆形透明阴影 隐约可见 (图 1)。诊断：I)18近 中颊 有粘连囊壁。用刮勺刮出残留囊壁 ，盐水冲洗 ，缝合 向阻生 ；2)右上磨牙 区额外牙 阻生合并囊肿。即和 压迫止血 。1周拆线 ，伤 口愈合 良好 ，半个月后随访 患者及其母亲沟通交流 ，解释牙痛与 2颗阻生牙有 患者牙痛症状消失 ，感觉 良好。 图 1 右上第四磨牙术前 X线全景片 图2 拔除右上第三磨牙后 x线全景片 术中第四磨牙位于牙 中线偏颊侧 图4 拔除后的右上第三磨牙和第四磨牙(9 ) 图 3 CT三维扫描 牙囊肿 ，可来 自一个牙胚 ，也有来 自多个牙胚者 ，好 2 讨论 发于下颌第三磨牙口]，上颌尖牙 区也是好发部位 。 第四磨牙其实是额外牙也 叫多生牙 ，是指正常 本例系右上第 四磨牙阻生合并囊肿引发的牙痛 ， 牙数之外多生的牙齿_】]。国内外报道额外牙发生率 通过常规和特殊检查[5明确了阻生牙 的定位诊断 ， 约为 1 ～3 ，是较常见 的先天 畸形_2]。多生牙 达到 了满意的治疗效果 。从理论分析和实践操作来 95 发生在上颌切牙区，其次为前磨牙区，再次为磨 看，功能不佳的第三磨牙应该拔除，且为拔除磨牙后 牙区。本例系上磨牙区额外牙合并牙源性囊肿 ，I临 方的多生牙提供了更为有利的手术条件 。 床少见。含牙囊肿系发生于牙冠或牙根形成之后 ， (下转第 32页) 在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含 · 32 · 实用临床医学 2012年第 13卷第 2期 PracticalClin—icalMedicine,2—012,Vol13,No2 DBE是一项新技术 ，0GIB是其最主要的适应 治疗等功能，但检查时间长，费用相对其他影像学检 证，根据消化道症状和其他的影像学资料选择经 口 查高，在