联用硫酸镁注射液和川芎嗪注射液治疗重度支气管哮喘临床疗效分析.pdfVIP

现代预防医学2008年第35卷第8期 Modem Preventive Medicine，2008，Vo1．35，NO．8 ·1597 - 临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用 3 讨论 药亦可缓解，FEV 1增加量35％．或治疗后 FEV1≥8O％预 支气管哮喘是在高反应状态下，由变应原等因素引起的广 计值；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻。FEV1增加量为 泛的气道狭窄。重症哮喘是经常规治疗哮喘急性发作难以控制 25％～35％，或治疗后FEV 1达到预计值的60％～79％，仍需用 或在短时间内频繁发作，甚至呈哮喘持续状态。应用硫酸镁治 糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻．FEV 疗重症哮喘的机制[2．3】：哮喘病人副交感神经功能亢进，乙酰 1增加量 15％～24％，仍需用糖皮质激素和 (或)支气管扩张 胆碱释放增加：而镁离子能使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱释放 剂；无效：临床症状和FEV 1测定值无改善或反而加重。 减少。镁离子可激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷腺苷 1．5 统计学分析 (CAMP)增多，从而提高CAMP与环磷鸟苷 (cGMP)的比 2组患者治疗前后呼吸功能数据用均数±标准差 ( ± ) 值，使肥大细胞的介质不易释放，支气管平滑肌倾向于舒张状 表示，采用 检验，2组疗效比较采用卡方检验，P0．05为差 态。哮喘的病人p受体功能低下，因而不能激活腺苷环化酶， 异有统计学意义。 致使细胞内CAMP的浓度过低，镁子有激活低下的肾上腺能B 受体功能。 2 结果 镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉的痉挛． 2．1 l晦床疗效 改善肺循环，降低心脏负荷，随肺淤血现象的减轻，间接改善 2组患者临床疗效比较见表 1。2组总有效率比较差异有 呼吸功能和缺氧。镁离子可激活蛋白激活酶及ATP酶，使细 统计学意义 (P0．01)。治疗组中6例为肾上腺皮质激素依赖 胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，阻止过敏物质释放，缓解 型患者，治疗过程中逐渐减少激素用量直至停药，未见停用激 血管痉挛，改善肺循环，消除黏膜水肿。镁离子有镇静作用， 素的反跳和症状复发，而且 1年后随访证实控制哮喘发作的远 可减轻哮喘病人的兴奋和焦虑症状。镁离子影响神经肌肉的兴 期疗效亦较好。 奋性，可降低平滑肌的紧张度。镁离子为天然的钙通道拮抗 剂，可以代替Ca 或竞争Ca2+载体系统，从而阻止Ca2+内流， 表 1 2组临床疗效比较例 (~10。) 使平滑肌兴奋一收缩耦联脱耦联，起到直接松弛气管平滑肌的 作用。 川芎嗪的有效成分为四甲基吡嗪，具有显著增加心脏功 能、扩张血管。降低动脉阻力、增加冠脉流量的作用。它有典 型的钙离子拮抗剂的作用，可选择性松弛平滑肌，使肺血管扩 张，降低肺动脉高压和肺血管阻力，改善心肺功能，具有平喘 2．2 2组患者治疗前后肺功能变化比较 作用，对LTC2D4、PGF2和组胺所致的平滑肌痉挛有抑制作 2组患者治疗前后肺功能测定结果比较见表2。