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小针刀治疗颈椎病 广州中医药大学 刘丰怡 一、颈椎的生理解剖特点 content （1）颈椎共有七块颈椎骨组成，除 第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之 间都夹有一个椎间 盘，加上第七颈椎 和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有 6个椎间盘。 （2 ）第一颈椎又叫寰椎，它没有椎 体和棘突 ，横突较长。 第一颈椎横突综合征： 典型临床表现：头昏，太阳穴疼痛， 一侧面部疼痛或发紧感，严重者眼球 突出，眼袋明显。可引起面部发麻， 面肌痉挛。 选点：1.第一颈椎横突尖，相当于胸 锁乳突肌后缘，风池穴外下1cm左右。 2.第二颈椎棘突旁的痛性结节 content （3）第2颈椎 又称枢椎，特点是棘 突粗大。 （4）第7颈椎 其棘突很长，它随着 颈部的转动而转动，低头时看到和摸 到颈部最高突起 的部位。 因其解剖特点，所以第2、第7颈椎棘突的韧 带附着点面积最大，最易发生劳损，其韧带 的钙化点也位于其棘突中点的位置。 (5)颈椎的生理屈度：轻度前凸 （12+-5 mm） 项韧带损伤 起于所有颈椎棘突，止于枕外隆凸和枕外嵴。 一、临床表现：1、有长期低头工作劳损史或 高枕习惯史。 2、颈部酸痛不适，不能长期低头工作。 3、低头转颈时可闻及弹响。 二、选点： 1、颈椎生理前屈增大：颈椎后侧软组织痉挛， 取中段颈椎项韧带的钙化点，枕外隆凸和枕 嵴附着点，C6-C7棘突点。 2、颈椎生理曲度变直：软组织被拉伸，项韧 带止点，C6-C7棘突点。 因C2、C7的解剖特点，所以它们的棘突旁痛 性结节点。 二、颈椎病的诊断 1、临床表现 颈、肩背疼痛, 头痛头晕, 颈部 板硬, 上肢麻木等。 二、颈椎病的诊断 2、 发病特点 多发于40岁以上中年人，长期低 头工作，或习惯于长时间看电视 者，往往呈慢性发病。 二、颈椎病的诊断 3、 诱发因素 有慢性劳损或外伤史； 或有颈椎先天性畸型、 颈椎退行性病变。 二、颈椎病的诊断 4、体格检查 颈部活动功能受限 ，病变颈椎棘 突、患侧肩胛骨内上角常有压痛， 可摸到条索状硬结，可有上肢肌力 减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳 牲，转颈试验阳性。 二、颈椎病的诊断 5、理化检查 X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口 位可有凿状突偏歪，侧片摄片显示颈椎曲 度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带 钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT或 MR 可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经 根等情况，对定性、定位诊断有重要意义。 有条件者可作脊髓造影，有助于本病诊断。 三、病理分型 1、颈型：枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。 X线摄片示颈椎生理弧度在病变节段改变。 2、神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神 经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌 力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验、颈推挤压试验均阳 性。 3、脊髓型：早期下肢发紧，行步不稳，如履沙滩，晚期一 侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以 下感觉障碍，肌张力增高，腱反射亢进，椎体束征阳性。X 线摄片提示椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。 CT、MRI检查提示椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨 出压迫脊髓。 三、病理分型 4、椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不 清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X 线摄片提示横突间距变小，钩椎关节增生。CT检 查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。 椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。 5、交感神经型：眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼 窝胀痛,流泪,头痛,偏头痛,头晕,