《妇产科学》温医大：2017妊娠期糖尿病.docVIP

第七章 妊娠特有疾病 第三节 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病(gestational diabet~mellitm，GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。发生率为1％一5％，妊娠合并糖屎病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖屎病，妊娠后发展为糖尿病。 　　 【妊娠对糖尿病的影响】 　　 1．妊娠期血容量增加、血液稀释．胰岛紊相对不足；胎盘分泌的激素(胎盘生乳素、雌激素、孕澈素等)在周围组织中具有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要量较非孕时增加近一倍。肾小球滤过率增加和肾小管对糖的再吸收减少，造成肾排糖阚降低，使尿糖不能够正确反映病情，故不宜以此计算胰岛素的需要量。妊娠期间，随妊娠进展，空腹血糖开始下降，胎盘生乳素还具有脂解作用，使身体周围的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸．故妊娠期糖屎病比较容易发生酮症酸中毒。 　　 2分娩期宫缩大量消耗糖原以及产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。 　　 3产褥期由于胎盘排出以及全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠期水平，使胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖症。 　　 【糖尿病对妊娠的影响】 　　 1对孕妇的影响 　　 (1)糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，易并发妊高征，其发病率较非糖屎病孕妇高4—8倍。子痛、胎盘早劓、脑血管意外发生率也增高。 　　 (2)糖尿病时．白细胞有多种功能缺陷