《核医学》张琦：第6章 心血管系统.pptVIP

第2节 核素显像对心肌活力的估价 心肌代谢显像的意义：评价心肌存活 心肌灌注显像评价心肌活力的局限性： 梗死部位的心肌是否为存活心肌 心肌冬眠：缺血导致功能降低，恢复血供后，心功能立即恢复正常。 顿抑心肌：血流恢复一段时间后，心功能才恢复正常 一、 心肌葡萄糖代谢显像 原理： 显像剂：18F-FDG FDG--在己糖激酶作用下--FDG-6-PO4--不进一步代谢（糖原合成、糖酵解、去磷酸化），停留在心肌细胞--摄取量的多少，与心肌细胞活力相关。 心肌代谢的特点 空腹时，胰岛素水平下降葡萄糖进入心肌细胞量减少，脂质分解增加，脂肪酸利用增多，心肌能量80％来源游离脂肪酸。 进食时，血浆胰岛素水平升高，脂质分解抑制，脂肪酸水平下降，葡萄糖成为心肌主要能量来源。 显像方法 葡萄糖负荷法：口服葡萄糖50g 3.心肌存活诊断标准 1.灌注-代谢不匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节段正常或相对增加,提示心肌成活 2.灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节段摄取减低,提示心肌不存活 核素显像对心肌活力估价的临床价值 PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲裁者。 患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处