《妇产科学》温医大：2016版课件子宫肿瘤.pptVIP

观察等待 无症状 近绝经期 每3-6月随访 病情变化者需治疗 药物治疗 适应症：症状轻、近绝经期、不宜手术 药物：GnRH-a、米非司酮 目的：缩小肌瘤利于妊娠或降低手术难度、 改善术前病情、帮助过渡至绝经期。 手术治疗适应症 月经过多致贫血 伴严重腹痛，蒂扭转 肿瘤过大伴压迫症状 不孕症主因 疑有肉瘤样变 手术治疗方式 途径：经腹腔镜、经宫腔镜、剖腹、经阴道 具体方式： 子宫肌瘤剔除术 子宫切除术（全部次全） 手术治疗 （熟悉） 首选治疗方案 Ⅰ期：筋膜外全子宫切除+双附件切除术 特殊情况需行盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术 Ⅱ期：广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术 Ⅲ期：肿瘤细胞减灭术（同卵巢癌） Ⅳ期：肿瘤细胞减灭术 放疗 腔内、腔外放疗（鈷、铯） 单放疗不宜手术或晚期患者。 术后放疗： Ⅰ期高危、Ⅱ期内膜癌辅助治疗改善无瘤生存期。 Ⅲ期、Ⅳ期患者可提高疗效。 化疗 晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施。 术后有复发高危因素患者可减少远处转移。 孕激素治疗 主要用于晚期或复发癌。 也可用于极早期年轻要求保留生育功能患者。 甲羟孕酮200-400mg/D；乙酸孕酮500mg im 2次/周。总疗程12周。