《妇产科学》温医大：2017年产褥感染-课件1.pptVIP

5.肝素治疗：血栓静脉炎，大量抗生素，肝素钠， 150u/kg.d+5%GS500ml q6h, 体温下降改每天2次,4-7天。 尿激酶40万u+0.9%Nacl500ml静滴10天。 中药活血化瘀。 6.手术治疗：严重感染、大出血休克、败血症、脓毒血症切除子宫。 七、预防： 卫生宣教:临产前2月禁止性生活和盆浴 积极治疗外阴、阴道、宫颈炎症 避免胎膜早破、滞产、产道损伤、产后出血 严格无菌操作 掌握手术指征 必要时使用抗生素 发生在急诊室的… 病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹痛2天，一直血性恶露前来就诊。 查体：T 38.9℃，Bp140/80mmHg，p108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软、压痛阳性，双附件触痛。 问题 可能的诊断是什么？ 造成的原因可能是 什么呢？ 应与那些疾病进行 鉴别？ 应如何治疗？ 将怎样避免？ 诊断：产褥感染：急性阴道炎、急性子宫肌炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎。 原因：阴道助产时是否严格遵守无菌操作、临产前有无性生活和盆浴史、孕期阴道炎有无治疗。 鉴别：急性乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染。 治疗：广谱、高效抗生素治疗，病原体培养加药敏，根据药敏调整抗生素 预防：严格无菌操作、临产前2个月避免性生活