5.26 妇科肿瘤(程晓东新).pptVIP

化疗停药指征 低危GTN HCG连续3次阴性后至少给予一个疗程化疗，对于化疗过程中HCG下降缓慢和病变广泛者通常给予2－3个疗程的化疗 高危GTN HCG连续3次阴性后继续化疗3个疗程，第一个疗程必须联合化疗 治 疗 手术治疗----辅助治疗 作用 控制并发症 消除耐药病灶 减少肿瘤负荷 缩短化疗疗程 手术治疗 全子宫切除术： 对无生育要求的低危无转移患者，初次治疗时首选，并在术中给予单药辅助化疗 对于大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时在化疗的基础上手术 手术治疗 病灶剜出术 适用有生育要求的年轻妇女，血HCG水平不高，单个耐药病灶及无子宫外转移灶 肺切除术 多次化疗未能吸收的孤立的耐药病灶 治 疗 放射治疗 主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶 耐药复发病例的治疗 预防：治疗前准确临床分期，分层治疗，减少耐药和复发 化疗：二线联合方案，如EP-EMA，BEP等 综合治疗和探索新的治疗手段 随 访 严密随访，内容同葡萄胎 首次随访：出院后3个月 3年以内——每6个月1次 第4-5年——每年一次 以后每2年一次 FIGO推荐: I-III期随访1年，IV期2年 随访期间严格避孕，化疗停止≥12个月可妊娠  胎盘部位滋养细胞肿瘤 Placental site trophoblastic tumor ( PSTT