05.周围神经损伤.pptVIP

（四） 尺神经损伤 解剖概要 发自臂丛内侧束 在上臂沿肱动脉内侧下行，于上臂中部转向后侧 行经肱骨内髁后方的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂背侧（肘管综合征） 在前臂上部位于尺侧腕屈肌深面及指深屈肌浅面转入前臂掌侧，在前臂中部与尺动脉伴行 在前臂下部沿尺侧腕屈肌桡侧而下，绕经豌豆骨桡侧在腕横韧带浅面进入手掌（尺管综合征） 运动感觉支配 运动 前臂：尺侧腕屈肌及第四五指指深屈肌 手部：小鱼际肌群、骨间肌、拇短屈肌深头、第三、四蚓状肌 感觉 手背尺侧2个半指 手掌尺侧1个半指 尺神经走行 诊断 诊断 病史 临床表现 小指尺侧感觉障碍 爪形手 夹纸实验阳性 治疗 束膜缝合：前臂下1/3以下损伤 外膜缝合：近端损伤 第三节 下肢神经损伤 （一）股神经损伤 解剖：发自腰丛，由L2-4神经组成 支配：股四头肌 病因：刀刺伤，枪弹伤 临床表现：伸膝肌力减弱 治疗 尽量早起手术探查修复 股二头肌转位重建伸膝功能 （二） 坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤 坐骨神经损伤 解剖 发自骶丛，由L4-5，S1-3神经根构成 于大腿下1/3处分出胫神经及腓总神经 受伤机制：多见于骨盆骨折或者髋关节脱位 临床表现 运动：屈膝肌、小腿及足部肌肉瘫痪 感觉：大腿后侧、小腿后侧及足部感觉丧失 胫神经损伤 解剖：由坐骨神经发出 受伤机制：股骨髁上骨折易损伤 临床表现 运动：腓肠肌、比目鱼