04.肾综合征出血热--邹老师2016.9.19.PPTVIP

（二）低血压休克期 1. 补充血容量：一早二快三适量。尽快稳定血压，液体应晶胶结合，以平衡盐液为主，平衡盐液所含电解质、酸碱度和渗透压与人体的细胞外液相似。胶体液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。 2. 纠正酸中毒：代谢性酸中毒主要用5%碳酸氢钠5ml/kg。 3. 血管活性药物的应用：扩容、纠酸后血压仍不上升，用调节血管舒缩功能及控高血压。用多巴胺10～20mg+10%GW静滴。亦可用山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg/kg 静注。 （三）少尿期 1、稳定内环境： 每日输入量：前一日的出量 + 500～700ml。 饮食：低蛋白、高维生素、高糖饮食。 2、促进利尿：应用高效利尿剂。 3、导泻和放血法。 4、透析疗法 明显的氮质血症，高血钾、高血容量综合征。腹膜透析或血液透析。  透析指针：（1）少尿＞5天，（2）无尿＞2天。（3）有高血容综合征并发肺水肿。（4）血钾 ＞6mmol/L，EKG有高耸T波的高钾表现。（5）高分解代谢，每天BUN升高7.14mmol/L。 （四）多尿期治疗 移行阶段和早期治疗同少尿期。 多尿后期应衡出为入，欠量补液。 防治继发感染。 （五）恢复期 补充营养，促进身体恢复。而肾功能恢复需要较长时间。 （