05.2感染性心内膜炎.pptVIP

感染性心内膜炎Infective Endocarditis (IE) 重庆医科大学附属第一医院心内科 周建中　教授 感染性心内膜炎 定义：心内膜表面的微生物感染伴赘生物形成。 赘生物：大小形态不等的血小板和纤维素团块、内含有大量细菌和炎症细胞。 最常受累及的心脏瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣。 赘生物发生在：低压和内膜灌注减少有利微生物沉积、生长的部位。 　　　如：二尖瓣漏的心房面、主动脉瓣漏的心室面（腱索和乳头肌），即位于关闭不全瓣膜返流的下游；ASD的右房面、VSD的右室面、PDA的PA内皮。 感染性心内膜炎发病率 欧洲六国 　 1.4-6.2例/10万 人工瓣膜（prosthetic valve endocarditis PVE) ：头一年内有1.4-3.1%；5年后有3.2-5.7% 静脉注射毒品 多于人工膜及器质性瓣膜损害约　2-5%　/人 ?年 拔牙、消化道、泌尿道、妇科有创检查和治疗是一过性菌血症的可能原因。4-49%与介入操作有关。 感染性心内膜炎的分类 急性：中毒症状重、进展迅速（数天、数周瓣膜破坏）、金葡菌为主、感染迁徙多见。占１/３ 亚急性：中毒症状轻、病程数周-数月、草绿色链球菌、肠球菌为主、感染迁徙少见。 占2/３ 感染性心内膜炎的分类w 自体瓣膜心内膜炎：链球菌（65％）、葡萄球菌（２５％）。 人工瓣膜心内膜炎：分早期（60天内、表皮葡萄球