6.5 肾小球疾病.pptVIP

主要治疗 抑制免疫及炎症 原则：增强疗效同时最大限度减少副作用。 糖皮质激素 原则：起始足量、足疗程、缓慢减量 激素敏感 激素依赖 激素抵抗 细胞毒药物：环磷酰胺 环孢素 霉酚酸酯等 治 疗 难治性肾病综合征的免疫抑制治疗 激素抵抗 激素依赖 激素不耐受 激素不适用 多种免疫抑制剂抵抗 在确诊难治性肾病综合征之前，必须排除存在感染、抗凝治疗不到位等情况 International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC) 首次复发 泼尼松龙 60 mg/m2/d (最大 80 mg/d) 直到缓解, 然后 40 mg/m2/48 h ×4周 , 6个月内缓慢减量至停药 再次复发 如无激素副作用仍按1进行, 如存在激素副作用考虑CTX (累计剂量 168 mg/kg) CTX后复发 如无激素副作用仍按1进行 如存在激素副作用考虑： a. 再次应用CTX b. 环孢霉素治疗 激素依赖肾病综合征的传统治疗方案 目前治疗面临问题 激素依赖型（SDNS）和 频复发型（F