6.10 颅内高压－修.pptVIP

治疗原则 1一般处理； 2病因治疗； 3降低颅内压治疗； 4激素应用； 5冬眠低温疗法或亚低温治疗； 6脑脊液体外引流； 7巴比妥治疗； 治疗原则 8辅助过度换气； 9抗生素治疗； 10症状治疗。 第三节 急性脑疝 解剖学基础 小脑幕； 大脑镰； 小脑幕切迹及枕骨大孔处的局部解剖。 小脑幕 概念 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合症。 病因及分类 病因：外伤、颅内肿瘤、颅内脓肿、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变、医源性因素等。 分类：小脑幕切迹疝（颞叶疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（扣带回疝）。 病理 移位的脑组织推移并压迫脑干，引进继发性脑干损害，并使该部位其他血管神经受损； 同侧大脑脚受挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受挤压产生症状； 移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹上致枕叶皮层缺血、坏死； 小脑幕切迹及枕骨大孔被堵塞使脑脊液循环受阻，加速了颅内压的增高，从而造成恶性循环，使病情迅速恶化。 临床表现 小脑幕切迹疝 １、颅内压增高的症状；２、意识改变；３、瞳孔改变；４、运动障碍；５、生命体征紊乱。 枕骨大孔疝 枕骨大孔疝因涉及到延髓生命中枢，病人在没有发生疝嵌顿前就可死亡。初期因疝出组织可以牵压颈脊神经根引起后颈部疼痛，颈硬及局部压痛。意识改变出现