新型农村合作医疗制度满意度分析..docVIP

新型农村合作医疗制度满意度分析 摘要 我国从2003年年底开始在农村地区试点新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）。截至2011年年底，全国开展新农合的县达2678个，参合率达95.00%，农民对新农合的支持率达97%，满意率达92%，总体来说，农民对新农合制度基本持支持的态度，但也有农民不满之处。 本文通过根据保障水平的高低、报销程序的繁琐度、缴纳的费用、定点医院的医疗消费额、定点医院的医疗水平因素作为准则来判断新农合的优劣，运用层次分析法建立新农合优劣评价体系。 通过建立递阶层次结构模型，并构造出各层次中的所有判断矩阵，经编程计算出归一化后的权值，然后进行层次单排序及一致性检验和层次总排序及一致性检验。根据层次总排序权值衡量出群众对新农合的满意度。 关键字 层次分析法 判断矩阵 评价体系 问题重述 新型农村合作，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以为主的农民医疗互助共济制保险中最基本最重要的一点于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低 总目标满意度 保障水平 报销程序 缴纳费用 定点医院消费额 定点医院医疗水平 保障水平因素下关于总目标满意度的权重 报销程序因素下关于总目标满意 度的权重 缴纳费用因素下关于总目标满意度的权重 定点医院消费因素下关于总目标满意度的权重 定点医院医疗水平因素下关于总目标满意度的权重 群众对新农合支持 群众对新农合不支持 模型的建立与求解 4.1 基于层次分析法确定的新农合优劣评价体系 其公式如下： 4.1.1 建立递阶层次结构模型 如图1所示 4.1.2 构造判断矩阵 关于确定的值，引用数字19及其倒数作为标度。表1列出了19标度的含义： 表1 标度的含义 从心理学观点来看，分级太多会超越人们的判断能力，既增加了作判断的难度，又容易因此而提供虚假数据。Saaty等人还用实验方法比较了在各种不同标度下人们判断结果的正确性，实验结果也表明，采用1~9标度最为合适 依据以上准则构造判断矩阵如下 4.1.3 层次单排序及一致性检验 （i）计算一致性指标CI 经编程求得最大特征值 （ii）查找相应的平均随机一致性指标RI。对n=1,L,9，Saaty给出了RI的值，如表2所示。 表2 RI的值 RI 的值是这样得到的，用随机方法构造500个样本矩阵：随机地从1~9及其倒数中抽取数字构造正互反矩阵，求得最大特征根的平均值λmax ， （ⅲ）计算一致性比例CR CR0.10认为判断矩阵的一致性是可以接受的。 4.1.4层次总排序 上面我们得到的事一组元素对其上一层中某元素的权重向量。我们最终要得到各元素，特别是最低层中各方案对于目标的排序权重，从而进行方案选择。总排序权重要自上而下地将单准则下的权重进行合成。 表3 层次总排序合成表 上一层包含5个因素，它们的层次总排序权重分别为 = 0.2935 = 0.0370 = 0.1100 = 0.3044 = 0.2551 其后的下一层包含2个因素。它们关于层次单排序权重分别为。现求层中各因素关于总目标的权重，即求层两因素的层次总排序权重。计算按表3所示方法进行，即 对层次总排序也作一致性检验，检验仍像层次总排序那样由高层到底层逐层进行。各成对比较判断矩阵都已具有较为满意的一致性。但当总和考察时，各层次的非一致性仍有可能积累起来，引起最终分析结果较为严重的非一致性。 层总排序随机一致性比例为 当CR0.10认为总排序结果具有较满意的一致性并接受该分析结果。 根据层次总排序权值，我们可以得到群众对于新农合是持满意态度的。 五 模型评价 5.1优点 本文根据保障水平的高低、报销程序的繁琐度、缴纳的费用、定点医院的医疗消费额、定点医院的医疗水平因素作为准则来判断新农合制度的优劣，提出了一种科学合理的评价体系，我们认为在我国现行的新农合制度在理论和实践上是切实可行的。 5.2 缺点 本文所建立的评价体系是基于三个基本假设之上的，而这三个基本假设是否具备还是一个难以确定的问题。 参考文献 [1] 韩颖，郑建中，柴志凯，孙炜，侯文静，郑黎强．新型农村合作医疗农民参合率影响因素分析[J]