烟草戒断的评价和治疗.pdfVIP

248 四川精神卫生 2008年第 2l卷第 4期 · 综 烟草戒断的评价和治疗 喻东山 【中图分类号】 R749．69 【文献标识码】A 【文章编号】 1007-3256(2O08)04—0248—03 烟草落实到现实，主要指的还是香烟，吸烟对健康有害， 因素。 所以要戒烟；戒烟有戒烟症状，所以要治疗；一次戒不断，所 2．1．2 表现 ①抑郁：包括失意、心绪不 良或抑郁心境；② 以要反复戒；实在戒不断，可以住院戒。 唤醒 ：包括焦虑、坐立不安、失眠、易激惹、愤怒和注意集中困 难 ；③代谢低 ：包括觉醒和睡眠时脑电图活动变慢，皮质醇和 1 吸烟有害健康 儿茶酚胺水平下降，心率平均减慢8次 ／分，因为食欲增加和 l1 肺癌 每天吸烟20支以上，肺癌率是从不吸烟者的l4 代谢降低，故体重增加2～3公斤H。 倍。美国环保署已将吸二手烟作为肺癌的原因(A组致癌 2．2 评价 物)，每年美国有3000例非吸烟者因吸二手烟死于肺癌 。 2．2．1 Fagerstron尼古丁依赖测验 (见附表)。 如果戒烟 ，肺癌率下降，戒烟 1O年，该率仅为继续吸烟 的 附表 Fagerstrom尼古丁依赖测验 [】 30％～50％。故医生应致力于早戒烟，而不是早发现肺癌， 因为肺癌一旦发现，进展快 j，治疗难。 1．2 慢性呼吸疾病 吸烟作为慢性化学刺激 ，引起通气道 和小肺泡炎症，导致慢性支气管炎，支气管狭窄，肺实质分 解，引起肺气肿。戒烟减少呼吸症状 ，改善肺功能，降低慢性 呼吸疾病引起的死亡率 。 1．3 心血管病 吸烟引起血管内皮退行性变 ，增加血小板 附着动脉内皮 ，促进动脉急性闭塞 ；高密度脂蛋 白c能防止 。 。 ． 动脉硬化 ，吸烟降低高密度脂蛋白C，易感动脉硬化，增加心 血管病率。戒烟l5年，该率与常人相同拉 。 1．4 消化道疾病 吸烟增加 胃和十二指肠溃疡危险性 ，如 不戒烟，抗溃疡药很少有效或无效。此外，吸烟与口腔癌、食 道癌 、胰腺癌相关联 ，戒烟后，癌症率则下降 。 1．5 生殖系统疾病 吸烟增加不育、异位妊娠 、自发性流 产、提前分娩、新生儿体重过轻、胎盘突然剥离和前置胎盘， 绝经提前 1—2年。吸烟还与子宫癌相关联，但不与乳癌相 关联。如妊娠全程戒烟，则新生儿体重过轻率与不吸烟者相 同 。 2 戒烟症状和评价 2．1 戒烟症状 2．1．1过程 在戒烟后，几小时内出现尼古丁戒断症状，24 该量表 3分提示无尼古丁依赖或依赖很轻，≥6分提 ～ 48小时内达峰值 ，持续时间4周。某些患者的饥饿感和 示高度尼古丁依赖…。 嗜烟性持续半年以上。戒断症状持续时间长，是复吸的重要 2．2．2 既往戒烟失败史 评价既往试图戒烟的理由，持续 作者单位 ：210029 南京医科大学附属脑科医院 时间、复吸原因，既往如何戒断治疗 ，患者喜欢哪种治疗。 四川精神卫生 2008年第 21卷第 4期 249 2．2．3 躯体检查 检查淋巴结、口腔和咽部，听诊肺部、摄 然后再服该剂量至第3周末。第4周增至150mg，2；~／dL， 胸片、查肺功能，以排除隐蔽性癌症和肺病，如有心血管疾病 持续治疗半年。 证据，应查心电图 。