异位妊娠的临床病因分析.pdfVIP

2008年 11月第46卷第 31期 · 临床探讨 · 异位妊娠的临床病因分析 胡玉仙 施美玉 (云南省宣威市人民医院妇科，云南宣威 655400) 摘【要1目的 探讨异位妊娠的常见病因及防范措施。方法 回顾我院两年来共收治的208例异位妊娠，对其病因作临床分 析。从盆腔炎发病史、计划生育手术史及节育环放置等方面作比较。结果 近两年来异位妊娠患者有明显上升趋势，其中有 慢性盆腔炎者居多，其次与放置宫内节育环及输卵管手术等也有一定关系。结论 盆腔炎为异位妊娠的主要发病原因，尤其 是流产后致输卵管梗阻者，通过病因分析，积极防治流产手术后并发盆腔感染，提高计划生育手术技巧，控制异位妊娠的发 病率。 关【键词】异位妊娠；盆腔炎；绝育术；复通术 [中图分类号】R714．22 文【献标识码】 [文章编号】1673—9701(2008)31—151—02 异位妊娠是妇科常见急腹症 ，也是早孕产妇死亡的主要原 1．3 妊娠部位 因，近年来明显上升。妇科收治的患者约 20％为异位妊娠 ，它严 异位妊娠理论上约95％好发于输卵管㈣，从我院所收治的 重威胁着妇女的健康及生命。做到及时 、正确的诊断，合理的治 208例患者中，有 192例妊娠于输卵管，这与理论上无明显差异。 疗，才能取得良好的预后。而对其病因的积极预防控制，才能有 详见表 2。 效地减少异位妊娠的发生。现将我院两年来所发生的208例异 1．4 诊断 位妊娠作临床分析，进一步探讨其病因。 根据病史、症状及体征，“B’’超检查，血、尿HCG检查及穿刺 等，均可明确诊断。多数患者均有停经史，约40d以后出现不规 1 临床资料 则阴道流血，较月经量少，伴有不同程度的下腹疼痛和肛门坠 11 发病率 胀。“B”超提示盆腔积液、附件包块等， HCG均升高。辅助检查 我院于 2006年 5月 ～2008年 5月共收治异位妊娠 208例， 资料见表 3。 两年分别为 94例和 114例。同期怀孕人数(妇科与产科)分别为 表 2 妊娠部位 2044例和2126例。其发病率分别为4．59％和5．36％t”，年上升率 为0．77％。发病年龄在 l7～45岁之间。 1．2 发病的相关因素 从病史中了解，208例异位妊娠患者中，有流产史者居多，尤 其是药物流产病史。冈宫颈 、阴道的抗菌、保护作用下降，逆行感 染机会增加而发生异位妊娠2[1。产后出现不同程度的白带增多， 经常小腹隐痛等症状，部分患者有严重的阴道炎。其次绝育术和 复通术后发病率亦较高。见表 1。 表 1 异位妊娠的发病因素 1．5 治疗 诊断明确，尤其是有腹腔内出血者，以手术治疗为主。对我 院收治的208例异位妊娠患者，有 194例行手术治疗。178例为 [参考文献1 3【】王俊杰，杨军，谢卫红，等．5％咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的f床疗效 观察J『1_临床皮肤科杂志，2005，34(6)：404． [1】沈辉，谢勇，顾明全．微波单用或与干扰素联合治疗尖锐湿疣疗效比 141顾恒，曾凡钦 ，郭在培，等．咪喹莫特乳膏治