早期冰敷对重型颅脑损伤病人体温控制的观察.pdfVIP

江 西 煤 炭 科 技 2008年第 4期 JIANGXICOALSCIENCE TECHNOLOGY NO．4 2008 早期冰敷对重型颅脑损伤病人体温控制的观察 殷世 荣 (江西省乐平矿务局第一职工医院，江西 景德镇 333304) 中图分类号 ：R651．1 文献标识码 ：B 文章编号：1006—2572(2008)04—0074—01 Oberservation onBodyTemperatureControlofPatientsSufferedfrom SevereCraniocerebral InjuryThroughEarlyIceCompress YinShirong (No．1W orker’SHospital，LepingMiningBureau，Jingdezhen，Jiangxi333304) 重型颅脑损伤，在我们矿山医院是一种常见病，也是 组病人体温在 38℃左右，采用同样的办法予以降温。 一 种多发病 。如何降低死亡率及致残率，早期控制体温减 2 结果 少并发症 的发生是治疗本病的关键 。我院从 2000年元月 早期使用冰敷病人的体温很少超过 38．5~C。经X。检 至 2007年元月对 3O例重型颅脑损伤的病人采取预防高 验 ，X=3．84，PO．05，差异有显著性(见表 1)。实验与对 热的措施 ，即病人人院测其腋温，在 37~C左右，即给予病人 照组的愈合有明显差异(见表 2)。 冰敷头部，颈部，辅助复方冬眠灵肌注，将体温控制在 36~C 表 1 两组体温变化 至 38℃之间，取得 了较满意的疗效 。 l 临床资料 1．1 一般资料 本组 6O例，男子 42例 ，女 18例，年龄 12~73岁，平均 年龄 34岁，病 因：广泛脑挫裂伤 16例 ，脑挫裂伤合并颅 内 组别 例数 生活 自理 重度残疾 植物状态 死亡 血肿 31例 ，颅底骨折合并脑挫裂伤 13例。按 GCS评分 ： ≤8分 ，分实验组和对照组 ，各 3O例 ，受伤时 问在 3小时之 3 讨 论 内，无合并其他脏器的损伤，所有的颅 内血肿病人均行手 术治疗，行气管切开 16例 。 1)重型颅脑损伤，多有脑干损伤，或丘脑下部损伤 以 1．2 方法 及脑出血等，直接引起体温调节中枢的损害，导致体温异 两组病人人院后均行吸氧，脱水 ，利尿，止血，抗炎，手 常升高(1)，体温升高会引起一系列生理、病理变化，加重病 术 ，激素，钙拈抗剂，以及营养脑细胞等药物常规治疗 。实 情影响愈后 ，因此降温治疗在临床上 已成为共识 。 验组病人人院时测量其腋温 ，在 37℃左右 ，即冰敷头部 ，冰 2)冰敷头部时要紧贴头皮 ，颈部外侧 的冰块不宜太多 的来源为冰柜里 的冰块 ，敲碎装入冰枕 内，外垫一层毛 巾， 太重，否则影响呼吸，同时注意耳廓部位的冻伤，经常检查 垫于头部健则或枕部 ，同时冰敷颈外侧 。额部 以专制长条 冰枕内或手套 内的冰块是否融化 ，一旦快要融化 ，及时更 形毛 巾冰袋冰敷 ，对于体温超过 38℃以上者，除冰敷上述