早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像比较及其临床价值.pdfVIP

· 医学影像 · 2008年11月第46卷第3l期 早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像比较及其临床价值 马 英 卢延东 张 威 张 硕 (辽宁省新民市人民医院影像科，辽宁新民110300) [摘要】目的 探讨早期股骨头缺血坏死的x线、CT、MRI影像学表现及此3项检查对早期股骨头缺血坏死的临床价值。 方法 比较42例60个早期股骨头缺血坏死x线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 X线平片、CT及MRI发现早期 股骨头缺血坏死的阳性率分别为 18．3％(116／0)、68．3％(41／60)及96．7％(58／60)。结论 x线平片、CT、MRI三项检查对早期NFH 的诊断阳性率南低至高依次为x线、CT和MRI，MRI是检查早期股骨头缺血坏死的最佳方法，敏感性高，应用前景更广泛。 [关键词】股骨头；坏死；X线；CT；MRI 【中图分类号】R681．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2oo8)31-134—02 股骨头缺血坏死(Ischemicnecrosisoffemoralhead，INFH)是 状长T．、长T’信号，尚可显示 cT能见的其骨小梁结构的变化 临床多发病、常见病和治疗疑难病，病因 目前尚未完全清楚，一 (图3)。对早期 INFH的诊断阳性率南低至高依次为x线、CT和 般分为外伤性和非外伤性两类 ，它们引起 INFH的病理过程基本 MRI。见表 l。 上是相同的，主要是股骨头缺血后引起骨髓细胞及骨细胞坏 死ll_。早期诊断、早期治疗对该病的预后有重要意义。目前，X线、 CT、MRI是重要的影像学诊断方法。 1 材料与方法 11 一般 资料 一 一 收集我院于 2003年 5月 ～2007年 8月确诊 INFH病例 42 图1 X线平片示双侧股骨头密度略 图2 CT平扫示双侧股骨头 “星芒 例60髋，男30例，女 12例，单侧 24例，双侧 18例 ，年龄 2O～68 高。右侧股骨头 内见点片密度减低影 征”紊乱 。右股骨头内见小囊变区 岁，平均 46岁。多数病例起病隐匿，并呈慢性过程，主要临床表 现为髋部疼痛、跛行和活动障碍等。 1．2 方法 本组病例均经X线平片 、CT和MRI检查。X线机为东芝 10B500MaX线机，带滤线器 ，1111距离投照。CT为东软一 PHILIPS双排螺旋CT机，扫捕层厚和间距为5mm，运用骨窗(窗 位 ／窗宽400／1400)和软组织窗(窗位 ／窗宽50／350)进行观察。 图3 MRITWI示右侧股骨头内片状长T信号， 使用XGY 0．3T永磁开放型磁共振诊断仪 ，以FSE4000／131 左侧见条片状长T1信号 5ramS，SE 400／215mmS，FSE 4000／130 5mniT，SE 400／20 5mmT 表 1 早期 INFH的诊断阳性率对照表 扫描，3～4次采集信号。 13 分期标准 从治疗角度ANFH分为 5期口：I期 ：x线放射学无异常改 变；1／期：可见囊性变和(或)局灶性硬化，但无皮质下透亮区；HI 期：股骨头软骨下透亮 及软骨下骨折，呈 “新月征”；IV期 ：软骨 _F塌陷，股骨头变扁；V期：髋关节狭窄。有学者 【认为Ⅲ期是诊 3 讨论 断和治疗股骨头缺ifL坏『死的关键期，病变一旦进入明显的碎裂 31 关于股骨头坏死的概论及病因病理 塌陷、股骨头变形，则会 现不可逆转的病理变化： 股骨头缺血坏死 (1schemicNeciosisoftheFemoialHead， INFH)，是骨的活性成分，骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞死亡 2 结果 为主要改变的病理过程，人体的骨骼 、肌肉、神经、脏器所有组织 通过 x线平片、cT、MRIj项检查，x线平片检m阳性病例 器官都是南 液来营养的．如果某一部位供血不足，发生缺 ，