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· 82 Chinese Journa1of Information on TCM Nov．2008Vo1．15No．11 颈性眩晕治验 3则 皮后炎 (长阳土家族 自治县中医院，湖北 长阳 443500) 关键词：颈性眩晕；中医药疗法；辨证论治 中图分类号：R274．915．31；R255．3 文献标识码：B 文章编号：1005．5304(2008)11-0082．02 颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血 适，全身冷感，是夜眩晕大作，自觉床铺翻转不定，频频呕吐，头 流障碍引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺 项强痛，巅顶及上背处冷痛如覆冰块状，经服辛温解表类中药 血综合征、颈后交感神经综合征等，常见于中老年人。其特点 及静滴抗生素、复方丹参注射液等治疗不见缓解。刻下：面色 是眩晕主要发生于头颈部活动时，如头颈部前后屈伸及左右转 苍白，颈项曲伸旋转不利，四肢不温，口淡不渴，舌淡，苔白滑， 动时突发眩晕，一般持续时间较短，随着颈部位置的复原而缓 脉沉微。血压 110／70mmHg，心率65次／min，体温 36．0℃。 解。颈性眩晕主要为中枢性眩晕，可伴有一系列脑干缺血的症状 巴氏征 ()。颈椎x片示：生理曲线变直，C 椎体骨质增生。 和体征，现代医学对本病尚无有效的治疗手段。笔者临证曾治疗 诊断：颈性眩晕，证属寒湿阻滞经脉，夹肝寒浊阴上逆清窍。治 一 些颈性眩晕患者，取得较好疗效，现撷取一二，介绍如下。 宣散寒除湿、暖肝降逆、温通经脉。方用附子汤合吴茱萸汤化 1 燥热上干清窍，并厥阴风火上扰 裁：熟附片 (先煎)、焦 白术、生姜各20g，茯苓、大枣各 15g， 案例 1：患者，女，45岁，2003年 l0月20日初诊。患者患 红参、白芍、吴茱萸、桂枝各 i0g。3剂，水煎温服，每 日1 颈椎病多年，常间断性出现眩晕、欲吐、颈项酸痛、手指麻木。 剂。另用干姜、吴茱萸、肉桂各 100g，研细末，分3次用白酒 近半年来，又出现眼睛干涩、视物昏花、鼻腔燥痒、口咽干燥、 调成糊状，分别外敷百会及大椎，胶布固定，每 日用热水袋在药 牙龈有时少量出血，手足心发热枯燥，经常自服黄连上清片等 贴上加温3次，每次半小时，2日换药 1次。二诊：药后眩晕呕 清热解毒中药，但疗效不显且渐加重。1周前突发眩晕，视物旋 吐、头及颈项强痛缓解，面色转红，巅项及上背冷痛减轻，四肢 转不定，恶心呕吐，耳呜耳瘁，颈项酸痛，手指麻木，自觉头部烘 渐温，舌淡，苔 白，脉沉。仍守原方减熟附片、生姜各至 15g，3 热如薪燃感，经院外治疗少效而来我处就诊。诊见：面部干涩 剂，水煎温服，2日l剂。药后诸症悉平。 欠润，颈项活动受限，口腔多处点状溃疡，咽部轻度红肿，口渴， 按：初春寒意仍浓，患者头项、颈项外露而伏案瞌睡，致寒 舌红少津，苔黄而干 脉细数。血压 135／80mmHg(1mmHg 湿直侵督脉和与之在巅顶相会的厥阴肝脉，致少阴阳虚、寒湿 0．133kPa)。巴氏征 (一)。颈椎 x片示：生理曲线变直；C 阻滞经脉、气血运行失调和肝寒犯胃、浊阴上逆清窍而致眩晕、 椎体骨质增生。查院外近期心电图、血脂、空腹血糖、血常规 呕吐、头痛和巅顶及上背冷痛如覆冰块状。伤《寒论》304条日： 报告单均无异常。诊断：颈性眩晕，证属燥热上干清窍，并厥阴 “少阴病，得之二三 日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主 风火上扰。治宜清宣燥热、平肝熄风。方用翘荷汤加味：连翘、 之。”378条日：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”笔者以 薄荷、栀子、桔梗、生甘草各 10g，葛根20g，天麻、钩藤、 两方合用再加桂枝，集温阳、散寒、除湿、暖肝、降逆、通脉于 菊花、竹茹各 15g。并嘱自备绿豆 100g，加开水约 1000mL 一炉，于证合拍，故收效亦佳。因寒主收引，易致脉络绌急，此时 浸泡 1h左右，取皮入药，用汤代水轻煎其药，每 日I剂。3剂 非温通不能舒缓，故前医纯用丹参类药 “扩管”治疗而不能取效。 后，眩晕