【药理作用】 h 2 受体阻断药 - 大同大学.ppt

氢氧化镁 氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙* 碳酸氢钠* 抗酸强度 较强 强 弱 较强 较强 强 起效时间 较快 慢 慢 慢 较快 快 持续时间 久 久 久 久 较久 短暂 收敛时间 无 无 无 有 有 无 保护作用 无 无 有 有 无 无 碱血症 无 无 无 无 无 *有 产生CO2 无 无 无 无 *有 有 继发性 无 无 无 无 有 有 胃酸增多 排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无 用途：慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、放射治疗及可致轻中度致吐的肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐有效。 不良反应：头痛,促进催乳素释放及胃酸分泌。 多巴胺受体阻断药 作用:阻断外周D2受体发挥胃肠促动作用和止吐作用 多潘立酮（domeperidone,吗丁林） 4、5-HT3受体阻断药 对CTZ呕吐有效。对局部肠刺激无效。 主要用于癌症化疗，术后和放射治疗造成的呕吐。 阿洛司琼 昂丹司琼 格拉司琼 三 增强胃肠动力药 M胆碱受体激动剂 氨甲酰甲胆碱 增强胃肠道平滑肌收缩力 胆碱酯酶抑制剂 新斯的明 减少Ach降解 多巴胺受体拮抗剂 甲氧氯普胺 阻断突触前多巴胺受体 5-HT4受体激动剂 西沙比利 激活兴奋性神经元5-HT4受体 促胃动素受体激动剂 乙琥红霉素 激动神经和平滑肌胃动素受体 所属种类 代表药物 作用机制 西沙必利（cisapride、普瑞博思） 能促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食管、胃、小肠直至结肠的运动，能引起腹泻。 用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱等 5-HT4受体激动剂 三种胃肠促动药的比较 甲氧氯普胺 多潘立酮 西沙必利 机制 中枢和外周 D2受体 外周D2受体 5-HT4受体 作用 止吐，胃肠促动 同左 止吐，胃肠促动，便秘 不良反应 锥体外系反应，催乳素升高 催乳素、胃酸升高 腹泻 四、止泻药与吸附药 地芬诺酯 （diphenoxylate、苯乙哌啶） 鞣酸蛋白 （tannalbin） 次水杨酸铋、次碳酸铋 （bismuth subcarbonate） 药用炭 （medical charcoal，活性炭） 五、泻药 （一）、刺激性泻药(contact cathatics) 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，同时抑制肠内水分吸收作用,服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。 不良反应较多，已少用 酚酞 刺激性泻药 比沙可定（bisacodyl） 与酚酞同属二苯甲烷衍化物。比沙可定‘安全、有效。口服或直肠给药后转换为有活性的代谢物，在结肠产生较强刺激作用。口服6小时内，直肠给药15-60分钟起效，排便软。可致腹痉挛、直肠炎。 蒽醌类大黄、潘泻叶 含有蒽醌甙和鞣酸等。口服后，蒽醌甙被大肠内细菌分解为蒽醌，直接刺激肠壁，增加大肠推进型蠕动。作用出现缓慢、用药后4－8小时排除较软的粪便，大黄制剂用后有时产生继法性便秘，这是由所含鞣酸的收敛作用所致。 硫酸镁 口服 导泻 利胆 排便 排毒 排虫 外科手术前或结肠镜检查 治急性中毒 治肠虫病 治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 注射 抗惊厥 治子痫、破伤风惊