髂腰肌撞击——全髋关节置换术后并发症的诊治.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2008Dec；11(6) 。517 · · 临床论著 · 髂腰肌撞击——全髋关节置换术后并发症的诊治 刘丙立。’’，孙 伟 ，王 雪 ，李子荣 摘要：目的 分析全髋关节置换术后髂腰肌撞击假体引起疼痛原因及治疗措施 。方法 l9例人工全髋关节 置换术因髂腰肌撞击髋臼假体引起髋部疼痛患者，5例采用保守治疗无效后行髂腰肌肌腱切断术，l2例行髂 腰肌肌腱切断术，2例髋臼假体翻修。结果 术后所有患者疼痛均明显减轻，Harris评分术前47～70(59± 5．3)分，术后达83一-95(92±1．7)分。双髋对比屈髋力量 17例无明显下降，2例部分下降但并不影响髋关 节功能。结论 人工全髋关节置换术后因髂腰肌撞击髋臼假体引起髋部疼痛的患者，保守治疗常常效果不 佳，而髂腰肌肌腱切断术效果较好。 关键词：关节成形术 ，置换，髋；髂腰肌撞击；疼痛 中图分类号：R687．3；R684．7 文献标识码 ：A 文章编号：1008—0287(2008)O6—0517—02 Hiopsoasimpingement：acomplication after totalhip replacement LIU Bing—li，SUN Wei， WANGXue，LIZi—rong (GraduateSchoolofPekingUnionMedicalCollege，TsinghuaUniversity， Beijing 100073，China) Abstract：Objective Toexplorethetreatmentofhippaincausedbyiliopsoasimpingmentaftertotalhipreplace— ment．Methods 19caseswithhippaincausedbyiliopsoasimpingmentwererecruited．5casesweretreatedwith conservativemethodfirst，buttheresultwasnotgood，thenacceptediliopsoastenotomy，12easeshadaninitialiliop— soastenotomy，2caseshadanrevisionoftheacetabularcomponent．Results Allpatientshadaneonspiousallevia— tionofhippain．TheHarrisscorewassignificantlybetter．Itwas47～70(59±5．3)beforesurgeryand83—95(92 ±1．7)aftersurgery．Comparedwiththeotherside，thestrtengthofflexhiphadnotdecreasedin17cases，andthe strengthhadsomedecreasedbutthemajorfunctionofhipwerenormalin2cases．Conclusions Treatmentofhip paincausedbyiliopsoasimpingmentaftertotalhipreplacementwithiliopsoastenotomyshouldbeconsideredwhenthe responseofconservativemanagementispoor． Keywords：arthroplasty，replacement，hip；iliopsoasimpingment；pain 髂腰肌肌腱与髋臼假体发生撞击引起疼痛是全 置换术后，1例为翻修术后；均为单侧置换。15例为 髋关节置换术后并发症之一，国内尚未查见相关报 非骨水泥型假体，4例为骨水泥型假体。临床症状 道 。1992年3月 ～2006年9月，笔者收治19例此类 与体征：所有患者均为腹股沟部疼痛，患者均因疼痛 患者，采用髂腰肌肌腱切断术取得满意疗效。 不敢主动屈伸髋关节，行走困难，触诊腹股沟局部压 痛，主动屈髋时疼痛明显加剧，而