喉癌术后便秘的观察及护理干预.pdfVIP

中日友好医院学报2012年第 26卷第2期 Journal China一坤 m FriendshipHospital，2012Apr，Vo1．26，No．2 127 喉癌术后便秘的观察及护理干预 朱 虹 (中日友好 医院 耳鼻喉科 ，北京 100029) 目前 ．喉癌是喉部常见的恶性肿瘤 ，发病率 占全身恶 3．1 一般护理 性肿瘤的 l％～2％，占耳鼻喉科肿瘤 的 12％～22％，男女 比 (1)心理护理 ：排便是通过神经反射来完成 的，焦虑 、 例为8：l…。对于喉癌患者手术仍是其最主要的治疗手段 。 恐惧和悲观失望等 因素均可造成便秘 。因此护士要关心安 喉癌手术后为了促进切 口的愈合 ，约禁食 12d～14d。而且 慰患者 ，根据个体差异采取相应的措施 ，做好健康宣教 ，使 喉癌手术范围较大并伴有气管切开，术后 呼吸模式改变 ， 其充分意识到保持大便通 畅的重要性 ，能正确对待 ，安心 失去 了正常的屏气功能 ，术后静脉输液时间长 、患者 的焦 休养 ，配合治疗和护理3【1。(2)保持一定的活动量 ：适当的增 虑紧张和个人 习惯改变等 素影响，术后患者会出现便秘 加活动量 ．可促进直肠供血及肠蠕动 ，有利于排便。鼓励患 的情况2[1。这不仅增加 了患者 的痛苦 、影响康复 ，也增加 了 者早期活动 ．维持肌 肉张力 ，刺激肠道蠕动 。术后 24h鼓励 护理工作 的负担 。为预防喉癌术后患者便秘的发生 ，现总 并且协助患者床上活动 ，d2协助下床活动 ，必要时予腹部 结经验如下 按摩 。(3)饮食指导：首先 向患者及家属讲 明饮食与排便 、 1 资料和方法 饮食与疾病康复的关系。增加脂肪 、高纤维素食物和水的 将 2009年 3月～2011年 1O月在我科住院的喉癌手 摄人 ．有助于防止便秘发生l51。指导家属为患者准备高蛋 术 5O例作为干预组，同期喉癌术后 5O例作为对照组 。干 白、高纤维素、易消化流质饮食 ，如将富含维生素的新鲜蔬 预组年龄 43～80岁 ，平均 57．4岁 ；对 照组年龄 45～78岁 ， 菜水果榨成汁 。适 时进食有润肠通便作用 的食物如芝麻 平均 58．1岁 术前均无便秘。 等。每 日为患者鼻饲温开水不少于 1000ml。(4)排便时间 所有患者术前禁食水 6h，手术均在全麻下进行 ，术后 和环境的护理 ：指导患者有规律的生活 ，注意养成 良好 的 均予留置鼻饲管，术后 d1下午起予鼻饲饮食 。鼻饲饮食 由 排便 习惯 ．排便时要注意力集 中，平时有便意时不要克制 护士准备 ．其种类有牛奶 、蛋 白粉 、果汁 、瑞代 、能全力、百 和忍耐。在输液等不方便的时候出现便意时为其创造 良好 普力 、混合奶 (医院营养科提供的混合鼻饲液)。 的排便环境 。在床上排便的患者要保护患者的隐私 ，便器 2组患者均 给予心理护理 ，运 动 、饮食指导 。干预组患 的保温 、舒适物品的应用都要适合患者161 者在此基础上术后 3～4d给予蜂蜜灌肠 ，具体措施如下 ：把 3．2 特殊护理 蜂蜜和生理盐水按 1：2的比例稀释成 100m1．用 50ml注 我们认为术后 d5排便 即为正常，本研究干预组术后 射器抽取 ．连接一次性吸痰管。操作者站在患者病床的右 5d内排便人数的百分 比比对照组 多6％。对照组患者便秘 侧 ，协助其取左侧卧位 ，双膝屈 曲，垫橡胶单和治疗 巾于臀 发生率高于干预组 ，这说明对于喉癌患者应尽早给予护理 下。带好手套 ，用石蜡油润滑吸痰管和患者肛门后 ，左手分 干预 ，特别是术后可 以进食 即给予富含纤维素的鼻饲饮 开臀部 ，显露肛 门．有手将吸痰管轻轻插入肛 门 15crn～ 食 ，术后 3d～4d为排便 即给予蜂蜜灌肠 ．对促进喉癌术后