后半规管良性阵发性位置性眩晕46例手法复位治疗.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · 162· JoumalofNanton~University (MediealSciences12012：32(2 后半规管良性阵发性位置性眩晕46例手法复位治疗 陆灵 美 (江苏省启东市人 民医院神经内科．启东 226200) 摘【 要】 目的：对后半规管良性阵发性位置性眩晕进行手法复位治疗，观察手法复位治疗的效果。方法：对46例 后半规管 良性阵发性位置性眩晕进行改良Eplev手法复位治疗 ，效果不佳者再行 Sereont手法复位 。结果：经 1次改 良 Epley手法治疗 ，首次治疗成功率为76．1％。眩晕无明显改善 的3例患者进一步行 Semont手法复位 ．眩晕缓解。两种手法 复位总治疗有效成功率为95．7％。另 2例患者症状始终无明显缓解 ，无效率为4．3％，可能为非耳石 因素引起 的眩晕 。随 访 1年 ，4例复发，复发率9．1％，复发者再行手法复位治疗仍有效 。结论 ：改 良Epley手法复位及 Semont手法复位 ，对于 后半规管 良性阵发性位置性眩晕患者疗效肯定．短期复发率低 。可为治疗后半规管位置性眩晕首选 的方法。 关【键词】 后半规管；位置性眩晕；耳石 ；手法复位 【中图分类号】R764．3 [文献标志码] B [文章编号】 1674-7887(2012}02—0162—02 良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalposi． 度 ．从而判断哪一侧半规管受累。如果头向右转45o tiona1vertigo。BPPV1，又称耳石症 ，表现为患者 因头 时．患者 出现眩晕和旋转 向地性眼震 ．则判断为右 位改变而诱发出阵发性短暂眩晕 ．发病率很高．占周 后半规管受累：反之则为左后半规管受累。本次入 围性眩晕的20％左右 其原因及发病机制认为 堤【I由 组患者左后半规管受累有 22例 ．右后半规管受累 椭 圆囊 中的耳石脱落至半规管，随头位改变 ．耳石震 有 24例。 动内淋巴液引起两侧前庭平衡功能失调从而诱发眩 1．2 治疗方法 晕 而后半规管 BPPV是 由于耳石脱落至后半规管 1．2．1 改 良Epley手法复位 确诊为后半规管BPPV 引起的眩晕 ．针对其病 因我们采用后半规管耳石手 患者 。行改 良Eplev手法复位 ，具体如下 ：(1)患者取 法复位来治疗。目前广泛应用 的是多次改 良和简化 坐位 ．头向患侧转 45~．迅速将患者 由坐位变成平卧 的颗粒复位手法 (particlerepositioningmaneuver， 位 ．并使头下垂 30o．随后将患者头部 向健侧转 90。； PRM)，又称改 良Epley手法阁，对于眩晕症状不能明 f21瞩患者健侧卧位，同时使患者头 向下转 45。，此时 显缓解的患者 ．我们进一步应用 SemontI，-41手法来帮 头部与地面呈 45o：f3)患者眩晕及眼震消失后 ，缓慢 助耳石复位 现将 2009年 1O月一2010年 10月来我 坐起 ．头前倾 30~。复位时注意 ．每个体位均在眼震 院诊治的后半规管 BPPV46例 的手法复位疗效作 消失或眩晕消失后 ．再维持 1～2min。对眩晕未改善 一 总结。 的患者 ．重复 以上步骤 。再次复位。 1．2．2 Semont手法复位 经 3次改 良Eplev手法复 1 临床资料 位后 ．患者眩晕症状未明显改善者 ，我们进一步行 1．1 一般资料 确诊为后半规管BPPV有 46例患 Sereont手法复位。具体如下 ：(1)患者端坐于床沿，双 者 ，其中男 21例 ，女25例；发病年龄为22～8