护理安全管理在无痛胃镜诊疗中的应用.pdfVIP

国I临床护理 2012年 5月第 4卷第 3期 ChineseCInica ng! ! ：! ： ·203 · · 临 床 护 理 · 护理安全管理在无痛 胃镜诊疗 中的应用 Applicationofnursingsafetymanagementinpainlessgastroscope 马桂芳 李仙丽 作者单位 ：363000 福建漳州 ，解放军第一七五医院(厦 门大学附属东南医院)消化 内科 【摘要】 通过分析无痛 胃镜检查和治疗过程中存在的麻醉意外、跌倒、坠床、用药、告知行为不 观范等安全隐患，提出有针对性的安全防范措施 ：重视患者心理护理及健康教育，充分进行术前准 苦和术 中、术后护理，通过不断学习新知识 ，掌握 胃镜检查 中可能出现的各种并发症 ，采取使用双侧 板检查转运床 、专人护理、责任到人等措施 ，无 1例患者发生意外，确保了患者安全 。 【关键词】 胃镜检查；安全管理；跌倒；坠床；麻醉意外 doi：10．3969~．issn．1674—3768．2012．03．011 目前 胃镜检查因其直观性强 、创伤性小、检查治 处于半清醒状态，有的患者在床上不 自主地大幅度 宁时间短等优点已成为诊断和治疗消化道疾病 的重 翻身 ，有的甚至 自行解除约束带而起身下床，导致坠 要检查方法L1]。传统 胃镜检查 的患者往往会 出现恶 床事件发生。 - 、 呕吐、哽咽感 、腹痛、腹胀等不适 ，加之患者术前 1．4 用药 有恐惧和紧张心理 ，而拒绝接受检查 ，失去了早期诊 因无痛 胃镜诊疗要求患者检查前禁食 6h、禁水 断和治疗的最佳时机。无痛胃镜是借助于无痛技术 4h，部分特殊患者，如高血压、冠心病患者，误认为 进行 胃镜检查 ，整个检查过程中患者舒适 、无痛苦 ， 每Et必服的降压药物或抗心律失常药物也因禁水而 受到多数患者的欢迎。由于无痛 胃镜检查有短暂的 暂停服用，导致平时控制良好的高血压 、冠心病在诊 捶眠过程 ，在检查 中患者易发生麻醉意外、坠床 、跌 疗时因停服药物而致病情突发或恶化。这严重影响 例等安全问题的概率 比一般检查高 ，所 以加强护理 了无痛 胃镜诊疗的实施 ，也增加 了患者在诊疗中的 安全管理是确保检查顺利完成的重要环节。我科 自 意外发生率。 2008年开展无痛 胃镜技术 以来 ，通过采取相应措 1．5 告知行为不规范 沲，未发生 1例安全问题，取得满意效果 。现报告如 不恰当的告知，会给患者带来不安全感和心理 下。 负担，甚至导致检查中的风险，同时也给医院带来负 面影响 。 l 安全隐患 2 护理安全管理措施 L．1 麻醉意外 术前对患者重要器官功能估计不足；术前未详 2．1 检查前安全防范 细询问病史 ，未认真了解各种体检情况 ，未充分估计 2．1．1 术前准备 昧醉和手术对患者生理功能的扰乱和影响。 为确保患者安全 ，检查前必须落实安全防范措 I．2 跌倒 施 。吸引和供氧装置是最基本的安全设施 ，除了鼻 检查结束后，大部分患者能立即清醒 ，但少数患 导管和普通面罩吸氧外，必须备有加压吸氧面罩装 者清醒后仍有轻微困倦 、言语过多、头晕、步态不稳 置 。急救车内的物品，包括急救药品、麻醉咽喉镜、 而致跌倒 。 气管导管等全套插管物品、吸痰管、口咽通气管、简 1．3 坠床 易人工呼吸气囊等 ，必须固定放置 ，并且定期检查 、 检查结束后，由于患者苏醒时间不同，有的患者