护理干预对哮喘患者的影响.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期 (下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 111 我 内镜中心于2006年 12月一2011年12月在 内镜下使用金属钛夹 2 术中护理 治疗 366例消化道出血患者，其 中11例效果不佳转外科手术治疗。现 严密观察病情变化使用多功能心电监护仪持续监测心电图、心率、 将使用方法、治疗结果、护理配合及护理体会报道如下 。 血压 、呼吸及血氧饱和度。如有异常情况 随时向医生报告，备好抢救车 1 对象与方法 及时进行抢救 。 1．1 对象。2006年 12月一2o11年 12月我院收治的急性消化道 出血 使用钛夹的配合：协助内镜医生将 出血灶置于内镜下最佳的治疗位 (肝硬化引起的食管 胃底静脉曲张出血除外)，其中男性 254例，女性 l12 置，充分暴露出血灶，保持视野清晰，迅速将 已安装好金属钛夹的推送器 例，年龄 18岁一78岁。以上患者均有呕血、黑便或解鲜红色血便，伴有 经内镜活检钳道送至 内镜前端，伸出钛夹并张开至最大，张开钛夹时，注 失血性休克的有 35例。在 内镜下均诊断为溃疡活动性出血、血管畸形 意力度要适中，速度适宜，防止钛夹套锁，导致钳夹失败，同时旋转至最 出血、贲门撕裂伤出血及息肉摘除术后残端出血。 佳位置 ，尽量使钛夹与出血部位垂直，对准出血灶，将手柄向后拉紧将钛 1．2 方法。采用 日本 OlympusGIF—XQ260型 胃镜 、CF一240I型、 夹夹紧并释放。金属夹即将出血灶连同周 围正常组织紧箍，截断血流。 cF—Q260AI型肠镜，Olympus钛夹 Hx一11oQR型推送器，止血夹型 观察 15分钟左右如无活动性出血，即可退镜 。 ， 号：Hx一630—135L、Hx一610—135。行内镜检查明确部位后，将钛夹 3 术后护理 安装在推送器上，经 内镜活检钳道插入 ，在直视下伸 出钛夹并张开至最 加强病情观察严密观察患者意识、面色、血压、脉博、呼吸、尿量及呕 大，旋转至最佳位置，待医生对准出血灶，将金属钛夹加压按上，即拉紧 血便血情况。一旦发现腹部不适，脉搏加快，头晕，出冷汗，血匪下降，情 手柄，将钛夹夹紧并释放，与推送器分离。根据病灶的形态和大小及止 绪不安等出血先兆时，立即报告医师 ，及时进行处理。 血情况选择 1枚至数枚夹子。 饮食指导术后酌情禁食 24—72小时，如无 出血可进温流质饮食 3 1．3 治疗结果。366例经钛夹治疗后的患者 中其 中 l1例患者 72小时 天，以后改为半流质饮食l周，后逐渐过度到少渣软食。在患者进流质半 内再次出血，转外科手术治疗 。其余 355例 7天后均未出血，治疗有效 流质饮食期问，注意补充营养。 率为96．9 。出院后随访患者均未诉任何不适。 注意休息，术后 3—7天绝对卧床休息，切忌起床用力过猛及剧烈 1．4 护理配合。心理护理要 向患者和家属作耐心细致的解释工作，讲 活动。 解治疗 的目的、方法 、优点，术 中及术后需注意的事项。并介绍同类 患者 4 护理体会 治疗 的经验和效果，取得患者的信任和配合 。 由于内镜治疗手段的不断进步及完善，有些以前需要手术解决的疾 出血患者迅速建立静脉通道，输液，输血 ，补充血容量，防止和纠正 病可以在 内镜下解决。金属钛夹治疗是其 中的一种，钛夹治疗为患者创 休克 ，密切监测患者的意识 、呼吸、血压及心率的变化 ，详细记录患者呕 造了第一时间的治疗机会 ，内镜检查明确病灶并同时治疗 ，没有手术创 血、便血的次数、量、颜色及性状。呕吐时，头偏 向一侧 ，防止呕吐物吸入 伤 ，减少 了失血量 ，同时减少 了住院天数 ，所花 费用可能只有手术 的 1／ 气管，保暖，必要时给吸氧等 。及时清理呕吐物、排泄物，保持外观清洁， 10。另一方面也减少了护理人员的工作量，是一种值得广泛应用的内镜 提高舒适度。若为消化道息肉摘除患者，按息肉摘除的消化道准备 。 治疗手段 。 护理干预对哮喘患者的影响