华法林抗凝治疗的护理体会.pdfVIP

· 护理研究 · 2012年4月第 19卷第 12期 华法林抗凝治疗的护理体会 王照霞 王 玉 刘福颂 王 伟 1．青岛市第三人民医院，山东青 岛 266041；2．青岛市中心医院．山东青岛 266042 [摘要】目的 探讨华法林抗凝治疗的临床用药指导和护理体会。 方法 对 32例 口服华法林的患者进行护理干预和 用药指导 ，并监测凝血时间，观察其抗凝效果及不 良反应 。 结果 经过规范的抗凝治疗和护理 ，全部患者 国际标准 化 比值 (INR)均控制在适宜范围内，未发生出血等并发症 。结论 华法林抗凝治疗时间窗窄，最重要的并发症是 出 血，如何在 口服华法林抗凝期间，提高患者服药的依从性，最大限度减少出血等并发症的发生．护理的干预和指导工 作显得极为重要。 关【键词】华法林；抗凝；护理；国际标准化比值 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】A [文章编号】1674—4721(2012)04(C)一0102一O2 华法林 (warfarin)是 目前临床上应用最广泛 的口服抗凝 定 ，未经专科 医师许可 ，不得应用任何新药或协 同／拮抗剂 。 药 ，主要用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动 、肺栓塞以及深静 当增加有潜在影响的药物时 (包括中草药)，需更密切监测 脉血栓患者的抗凝治疗。华法林治疗窗窄 ，剂量个体差异大， INR和调整药物剂量 ，避免 INR过高或过低。 相同剂量在不同患者可能出现抗凝不足致血栓形成 ．也可能 3．3药物护理 出现抗凝过度导致出血风 险。本科 自2009年6月～2011年 服用华法林期间．护士要 叮嘱患者应按照医嘱服药闭，不 10月，共收治 口服华法林抗凝患者 32例 ，用药期间，无一例 要漏服药物或随意终止服药。并且告知患者不要饮酒和酒精 患者出现抗凝并发症，现将其护理体会总结如下 ： 性饮料 ，更不能 自行买药服用 ，因为某些药物能使华法林 的 1资料与方法 抗凝作用增强如广谱抗生素等，有些药物能使华法林的抗凝 1．1一般资料 作用减弱如消胆胺 、催眠药等等 ，所 以用药之前一定要请教 本组男 13例，女 19例，年龄46~75岁，平均(63．6~17．9)岁。 专科医生，避免影响凝血时间结果 的测定 。 其中，心脏瓣膜置换术后8例，心房颤动 15例 ，肺栓塞5例 ， 3．4出血 的观察与护理 深静脉血栓 4例 。 出血是抗凝治疗最重要的并发症网。轻度表现为皮肤黏 1．2方 法 膜 出血 ，重者可表现为内脏器官 出血 ，如消化道 、泌尿 系出 全部病例应用华法林抗凝 ，起始剂量为2．5mg，qd，根据 血 ，甚至颅 内出血。故在抗凝治疗期间做好预防出血 的护理 国际标准化 比值 (INR)调整华法林剂量 ，控制 INR在 2．0～ 非常重要 ，护士要密切观察有无颅内出血 、消化道出血及泌 3．O。华法林剂量范围在 1．25～3．75mg，调整时剂量增减不超过 尿道出血的迹象等等 ，并教会患者 自我保护 、观察和预防出 0．625mg。并且用药期间给予相应的用药护理及健康教育。 血的方法。 2结果 3．5用药注意事项 32例患者在服用华法林期间，经过护理干预和用药指 高血压是出血性卒 中最常见的危险因素。因此 ．所有应 导，全部患者 INR均控制在适宜范围内，均未出现出血、血栓 用华法林患者的血压必须得到良好控制。尽管年龄本身不是 栓塞等并发症。 应用华法林的禁忌证 ，但由于老年人身体状况多样 ，使使用 3护理 华法林 的风险增加 。且 同等