活血化瘀法在血液系统恶性肿瘤临床治疗中的应用研究概况.pdfVIP

浙江中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 活血化瘀法在血液系统恶性肿瘤临床治疗中的应用研究概况 张 翔 周郁鸿 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 关键词 活血化瘀法 血液 系统 恶性肿瘤 临床应用 文献综述 活血化瘀法属于中医八法 中的 “消”法 ，即使用具 范畴，按 自然病程可分为慢性期 、加速期 、急变期 。傅 有消散作用或能攻逐体 内瘀血 的药物治疗瘀血证的方 汝林认为本病基本病机为肝 肾精亏 ，热毒瘀血 内陷， 法 ，有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛 的作用 ，临床使用 “虚”、“瘀”、“毒”夹杂为患 ，慢性期治疗当以扶正为主， 十分广泛 。血液系统恶性肿瘤是指造血组织 (主要 是 而脾大者需加大活血化瘀、散结消痞的力量 ，加速期和 骨髓及髓外造血器官)的正常细胞恶变成肿瘤细胞，常 急变期按急性 白血病治疗_l4]。李海燕等 使用祛毒化 见的有 白血病 、淋 巴瘤 、多发性骨髓瘤等，临床治疗以 瘀法联合羟基脲治疗慢性粒细胞 白血病 9例 。发现加 化疗为主 ，由于 目前总体疗效不理想 ，许多医家主张 中 服祛毒化瘀中药复方可改善患者 的临床症状 ，改善骨 西医结合治疗，提高疗效 。患者常因疾病本身或化疗 髓象和血象 ，缩小肿大的肝脏和脾脏 ，降低粒细胞系统 出现贫血 、出血、感染 ，其 中出血 ，血不循 常道，行于脉 的过度增殖 。有实验证明 ]，祛毒化瘀 中药复方具有 外 ，为离经之血 ，即瘀血 。中医有 “瘀血不去，新血不 抑制慢粒肿瘤细胞生长，促进凋亡 ，下调特征性的bcr／ 生”之说 ，故治疗应参用活血化瘀法 ；且久病人络 ，患者 abl融合基因的mRNA表达的作用。有报道_7j显示慢 出现组织器官侵润，亦需用该法治疗。故笔者特对活 粒患者在化疗 同时使用丹参能降低高粘滞血症，改善 血化瘀法 目前在常见血液系统恶性肿瘤治疗 当中的应 微循环 ，提高疗效 。 用情况进行总结，综述如下。 1．3 慢性淋巴细胞 白血病 (CLL)：此病是机体的淋 巴 1 白血病 细胞在体 内异常增生和积蓄伴有免疫功能低 下 的疾 白血病是骨髓和其他造血组织 中原始和幼稚细胞 病，常以全身淋巴结肿大为首要症状 ，可伴肝脾肿大 、 异常增生的一种恶性疾病。根据病程缓急和 白血病细 乏力 、消瘦 、发热、盗汗等。属于 中医学 “瘾瘕”、“积 胞分化程度可 以分为急性和慢性 ，根据 白血病细胞形 聚”、“虚劳”等范畴。唐 由君等 认为该病乃本虚标实 态分型可以分为非淋巴细胞性和淋 巴细胞性。各种类 之症 ，扶正补虚为第一治疗大法，但 中期 以实证为主， 型具有不同的临床特点 ，故中医治疗原则亦有区别 。 虚实夹杂 ，故分清邪实之性质适时祛邪尤为重要 。疾 1．1 急性 白血病 ：此病属中医 “急劳”、“热劳”、“血证” 病早 、中期 ，患者可出现肝脾肿大、胁下硬块 、固定不移 等范畴。苏凤哲 认为该病外有邪毒所伤 ，内有正气 等症状 ，则需使用活血化瘀之法 ，以血府逐瘀汤加减 。 亏虚 ，热毒 、痰凝 、血瘀、正虚互为 因果 ，成虚实夹杂之 邓道 昌教授将该病分为早、中、晚三期 ，认为疾病中、晚 证 。治疗急性期应 以解毒为主，缓解期以扶正为主，急 期均需使用活血化瘀法治疗 ，中期 以活血攻积为主，用 性髓系白血病以解毒益气 ，活血通络为法，急性淋 巴细 化积丸加减，同时重视补气养 阴；晚期 以补益精血为 胞 白血病以解毒化痰，散结消瘀为法 。邓有安等 使 主，缓消瘀毒 ，可用大黄蜜虫丸lg]。 用活血化瘀 中药联合化疗治疗急性 白血病 20例 ，总有 综上所述 ，急性 白血病和慢性 白血病的