机械通气治疗18例肺结核并呼吸衰竭患者的临床分析.pdfVIP

248 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 机械通气治疗18例肺结核并呼吸衰竭患者的临床分析 王海荣 孙丽梅 田 红 吕翠荣 邹 悦 (山东青岛市胸科医院，山东青岛266043) 【摘要】目的通过对肺结核并呼吸衰竭患者进行机械通气治疗，来探讨其对肺结核患者的治疗效果。方法 对我科 l8例肺结核并呼吸衰竭 患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在进行常规治疗的基础上，同时给予机械通气治疗，包括有创和无创机械通气。结果 经过机 械通气治疗后，患者存活率提高，且较治疗前的Pao2和 PEF明显提高，pH值趋近正常，PaCO 降低 ，总体情况得到明显改善 ，为治疗 基础疾病争取 了时间。经统计学分析P0．05，有统计学意义。结论 通过对肺结核并呼吸衰竭患者进行机械通气治疗 ，能够明显提高存 活率 ，可见机械通气是临床上治疗肺结核并呼吸衰竭的有效措施。 【关键词】机械通气；肺结核；呼吸衰竭；临床分析 中图分类号：R521；R563．8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)14-0248-02 肺结核又称肺痨 ，是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，由于 性PEEP，可根据情况及心功能情况，选用PEEP或CPAP或BIPAP等通气 正气虚弱，感染痨双侧虫，侵蚀肺脏所致，是肺病中的常见病。是以 方式对抗内源性PEEP。呼气末正压调节以不影响心脏功能，同时吸氧 咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有 浓度又不高为标准 ]。 传染性的慢性消耗性疾病 J。肺结核特别是重症肺结核可导致多器官 1．3统计学方法 功能障碍、呼吸衰竭、肺心病以及大咯血等多种并发症症，危急患者 所有数据采用SPSS13．0统计软件进行处理，检测结果检测结果 的生命，病死率很高。呼吸衰竭是结核病最常见的死亡原因之一。机 用均数 ±标准差 (叉±S)形式表示 ，结果用方差齐性检验后进行t检 械通气是借助呼吸机建立气道 1：3与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全 验，计数资料用jc2检验，P0．05有统计学意义。 的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变 自主呼吸运 2结 果 动的一种通气方式。本文通过对我院18例肺结核并呼吸衰竭患者在常 18例患者机械通气治疗前后各指标比较 (表1)：通过观察 比 规治疗的基础上进行机械通气治疗，取得 良好的效果，现分析如下。 较，经统计分析，经过机械通气治疗后，较治疗前的PaO2和PEF明 1对象与方法 显提高，pH值趋近正常，PaCO：降低，其中存活14例，1例死于大咯 1．1研究对象 血 ，3例放弃治疗 (因经济原因)。 对我科18例肺结核并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析 ， 表118例患者机械通气治疗前后各指标比较 (夏±S) 其中男11例，女7例，年龄平均为 (39．5±8．6)岁，病程1-30年。肺 结核并慢性阻塞性肺疾病急性加重6例，肺结核并支气管哮喘急性加 重2例，肺结核并结核性脑膜炎4里，肺结核合并真菌感染2例，粟粒 性肺结核并感染2例 ，肺结核并脑外伤1例，肺结核并吸毒患者1例 。 注：治疗后与治疗前比较 0．05，有统计学意义 肺结核诊断参照中华医学会结核分会2001年制定的诊断标准 2【]，呼吸 3讨 论 衰竭的诊断标准 。 3．1机械通气的目的 1．2治疗方法 ①纠正急性呼吸性酸中毒，通过改善肺泡通气使PaCO和pH得以 1．2．1常规治疗 改善。②纠正低氧血症，通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺 对患者进行化疗 ，有两种方案：初治方案和复治方案。分别 容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症，PaO60mmHg或SaO