第2节--抗高血压药.pptVIP

* * 抗高血压药 血压水平的定义和分类 （WHO/ISH，1999） ------------------------------------------------------------------------------------------------- 类别 SBP DBP （mmHg） （mmHg） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 Ⅰ期高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 Ⅱ期高血压（中度） 160-179 100-109 Ⅲ期高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 ------------------------------------------------------------------------------------------------- WHO 世界卫生组织 ISH 国际高血压学会 抗高血压药作用部位及机制 中枢性降压药 β受体阻断药 减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低外周阻力） 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 β受体阻断药 减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量） α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 RAS抑制药 钾通道开放药 舒张血管平滑肌（降低外周阻力） 利尿药 RAS抑制药 β受体阻断药 降低血容量（减少心排出量） 抗高血压药物的分类 （一）利尿药 如氢氯噻嗪等? （二）肾素-血管紧张素系统抑制药 1.??血管紧张素转化酶抑制药 如卡托普利等? 2.? 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 如氯沙坦等? 3.? 肾素抑制药如瑞米吉仑等 （三）钙通道阻滞药 如硝苯地平等? （四）肾上腺素受体阻断药 1.β受体阻断药 如普萘洛尔等? 2.α1受体阻断药 如哌唑嗪等? 3.α和β受体阻断药 如拉贝诺尔等 （五）交感神经抑制药 1.??中枢性降压药 如可乐定、利美尼定等 2.??神经节阻断药 如樟磺咪芬等 3.??交感神经末梢阻断药 如利舍平、胍乙啶等 （六）血管扩张药 如肼屈嗪、米诺地尔等 中效能利尿药—氢氯噻嗪等 单独应用作为首选药治疗轻度高血压， 联合应用治疗中度及高度高血压；对老年人高血压、单纯性收缩期高血压、高血压合并心功能不全者降压效果较好。 [临床应用] 低效能利尿药（保钾利尿药）—螺类酯、氨苯蝶啶等 适用于伴低血钾、高尿酸血症、糖耐受性差、原发性醛固酮增多症高血压患者。 高效能利尿药—呋塞米 适用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者。 常用的抗高血压药 一.