脊髓损伤患者的肢体康复护理.pdfVIP

沈《阳部队医药》 膂 · 137 · 脊髓损伤患者的肢体康复护理 张 丹 杨 品 徐莉莉 关键词 脊髓损伤 康复 护理 脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应 处以软垫支撑，定时变换体位，预防褥疮。保持足 早期介入，以减轻伤残，提高生存质量。我科于 尖 向上，防止足下垂，本组患者均采取 自制简易的 2010年 1月～2011年 1月共收治34例脊髓损伤 防足下垂挡板，均未发生足下垂及足底、足跟部压 患者，康复效果 良好，现将护理体会报告如下。 疮。②慎用冷热敷，避免冻伤和烫伤。③按摩前 修剪指甲。按摩瘫痪肢体时注意力度适宜，用指 1 临床资料 腹及鱼际部按摩，避免掐捏患者。对痉挛性瘫痪 本组34例中，男20例，女14例，年龄 17～77 的患者按摩及被动活动要慎重，避免造成肌腱拉 岁。其中车祸伤2l例，坠楼6例，肿瘤5例，其他 伤。被动肢体功能活动以每次达到关节的完全活 2例。颈脊髓损伤5例，胸髓段损伤9例，腰髓段 动范围为度。④增进营养，加强蛋白质、钙质及维 损伤20例。经治疗和康复护理后患者肌力、感 生素摄人，以保证康复所需，避免肌肉萎缩及骨质 觉、运动功能恢复达到预期效果，未发生关节僵 疏松。 硬、肌肉萎缩等并发症。 2．4关节运动 ①本组患者应用下肢被动运动治 疗仪(CPM机)进行下肢关节的屈伸运动，均未发 2 康复护理 生关节僵硬及畸形。2～6／d，每次30min，根据病 2．1制定康复 目标及计划 责任护士首先要根据 情进展调节关节屈曲与伸展幅度，活动范围包括 患者病情、脊髓损伤节段、体质、年龄等情况，积极 髋、膝、踝关节。此方法节约了人力，保证了训练 配合医生进行详细的功能测试和评价，从人院即 所要达到的幅度，可有效地防止关节僵硬、屈曲畸 制定预期康复 目标及训练计划，有针对性的进行 形，加强肌肉运动。②除关节的屈伸运动外，还要 康复训练，并随着病情进展适时加以调整，避免无 做上、下肢的全关节活动，3／d，以保持关节的灵活 意义的训练给患者带来的各方面负担，以预防并 性，避免内收、内旋畸形 。 发症、促进肢体功能最大程度恢复、提高患者生存 2．5肌 肉运动 ① 电针治疗 ，即生物 电刺激治疗 质量为 目的，督促、陪伴患者循序渐进、持之以恒 仪治疗。2／d，每次 15～20min。该方法可引起肌 的进行康复锻炼。 肉主动收缩，增加肌力，活跃代谢。②指导患者做 2．2心理疏导 大部分患者认为脊髓损伤后便会 双下肢肌肉舒缩运动，有意识地收缩肌肉然后放 永久瘫痪，康复的可能极为渺茫，情绪低落，不配 松，3／d，每次30～50下，以训练支配意识，预防肌 合治疗；也有部分患者认为康复训练越频繁，功能 萎缩及深静脉血栓形成。③做四肢肌肉的向心性 恢复才会越快，急于求成，反而适得其反。应改变 按摩，3—5／d，每次 lOmin，以促进血液循环、防止 患者的错误认识，使其了解损伤的脊髓有着强大 肌肉萎缩 。 的恢复潜力，只要循序渐进地坚持正确的康复训 2．6简易器械训练 对于下肢功能不能完全恢复 练，就有不同程度的康复可能，即便是无法康复的