家庭康复训练配合门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响.pdfVIP

l-- 临床护理 家庭康复训练配合门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响 段华林 张 彬 汤孟平 夏 琼 何金华 摘要 目的 观察家庭康复训练配合医院门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响。方法 选取 6f】例痉挛性双瘫惠儿，随机 分为观察组与对照组。对照组给予常规康复治疗(运动、按摩、神经肌 肉电刺激、熏蒸)，观察组在此基础上再给予家庭康复训练， 于治疗 12周后进行综合评定。结果 治疗后 2组患儿的肌张力、关节活动度、大运动功能较治疗前明显好转，且观察组改善幅度 较显著，明显优于对照组水平(P)【．05)。结论 在医院门诊常规治疗痉挛性双瘫的基础上，配合家庭康复治疗能进一步改善惠者 肌张力，增加关节活动度，提高患儿的运动功能。 关键词：痉挛性双瘫；运动功能；门诊；家庭康复训练 痉挛型脑瘫的主要表现是肌张力增高，其中，痉挛累及 肌、腓肠肌等)，翻身、坐位训练 (髋外展位)、四爬位训练，跪立 四肢，上肢轻 、下肢重者称为痉挛型双瘫。下肢痉挛不仅造成 位及站立位 、行走训练等。 肌肉的挛缩，关节畸形 、僵硬 ，而且严重阻碍了患儿正常运动 1．2．1．2 熏蒸 每天40min．利用其热效应及药物的渗透作 功能的发育。中枢神经系统病损引起的肌肉痉挛性瘫痪主要 用，降低肌张力 ，缓解痉挛。 采用运动疗法。对于痉挛的缓解，可通过恰当地应用 电刺激 1．2．1．3 按摩 30rain，疏通经络，行气活血，改善肌肉的柔韧 痉挛肌以松弛肌肉，改善肌张力，并可通过中低频电刺激痉 性，改善肌张力。 挛肌的拈抗肌群以增加拮抗肌肌力，诱导其正常运动模式的 1．2．1．4 神经肌肉电刺激 ①痉挛肌治疗 ：波JI=三 双向不对称 出现 ，改善关节活动。目前对脑瘫的治疗有很多方法 ，本研究 脉冲电流；波宽为 0．1—0．5ms可调；部位 肌、腓 头 主要观察医院门诊治疗与家庭康复治疗相结合的医疗模式 肌 ；治疗时间为2O～30rain；②拈抗肌治疗： 川tlt频电治疗 ； 对痉挛型脑瘫患儿进行综合治疗在改善其痉挛与运动功能 先选择痉挛肌的拈抗肌，肌肉运动阈，提高肌力，改善关节活 方面的疗效。 动；治疗时间为 20rain。 1 资料与方法 1．2．1．5 踝足矫形器 (AF0)腓肠肌存在不同程度的痉挛 ，改 1．1 临床资料 选取2010年6月～2011年8月在本院康复门 良Ashworth评价，肌张力≤2级，排除髋、膝及踝屈曲挛缩 ，排 诊治疗的60例痉挛型双瘫患儿，其中男34例，女 26例 ，年龄 除踝部骨折或异常骨化所致畸形 ，足背曲角大于90。。 17岁，平均年龄 3．3岁，均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专 1．2．2 观察组 在门诊常规康复治疗基础上配合家庭康复训 题研究会通过的诊断条件及分型标准l11，所有患儿下肢均存在 练。家庭康复训练主要内容：抱姿：采用增加患儿股角的髋外 中到重度的肌张力增高，足背屈角增大(90。～135。)，痉挛指数大 展外旋抱姿 ；坐姿：髋外展坐位 ，对于年龄稍大一些的患儿给 于7分，影响粗大运动功能。随机按 比例将患儿分为观察组和 予小靠背椅反坐(靠背在前)，患儿两腿分开面对靠背坐。训练 对照组，每组30例。对照组：男 l8例，女 12例，平均年龄 由一对一治疗师指导家长给予重点的、简单的运动动作训练 (3．25-++-1．7)岁。观察组：男 l6例 ，女 l4例，平均年龄(3．40_+1．7) 指导，直到家长完全掌握并每天坚持3O一40min家庭训练 ，对 岁。2组之间的一般资料，性别、年龄及痉挛型程度差异均无统 合作及理解能力好的患儿要求家长督促患儿按治