颈动脉术后备用气管切开包篮的设计与应用.pdfVIP

· 286 · CHINESENURSINGRESEARCH January，2012Vo1．26No．1C 护理薪 喻 颈动脉术后备用气管切开包篮的设计与应用 Vesignand applicationofsparetracheotomypackage basketaftercarotidarterysurgery 李海燕，朱建英，曹 园 LiHaiyan，ZhuJianying，CaoYuan (AffiliatedChanghaiHospitalofSecondM ilitaryMedicalUniversityofPLA ，Shanghai200433China) 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：C doi：io．3969／j．issn．1009—6493．2012．03．054 文章编号 ：1009—6493(2012)1C一0286—02 近年来 ，随着医疗诊断水平的不断提高 ，颈动脉疾病得到更 顺利切开气管并放置气管插管，连接简易呼吸装置给氧 。病人 多的认识和诊治。无论是颈动脉狭窄还是颈动脉体瘤 ，在一定 在短短的2min内氧饱和度升至 95 ，转至 中心 ICU继续监护 适应证情况下均可行颈动脉开放手术。此类术后致命的并发症 后 4d顺利拔管撤机，10d后出院，无不适主诉。 是术侧出血压迫气道导致呼吸困难甚至窒息，危及生命。为了 3 讨论 避免窒息的发生，挽救病人生命，我院血管外科 2009年 4月一 3．1 颈动脉开放术后备用气管切开包等急救物品的必要性 2010年 12月对颈动脉疾病病人行开放术后床尾备用 自行设计 本组颈动脉疾病行开放手术 的方法很多，但每种方法均需切开 的气管切开包篮 ，效果 良好 。现将气管切开包篮设计与运用介 颈动脉并缝合。此外 ，颈动脉狭窄病人术后需要 口服、皮下或者 绍如下 。 静脉使用抗凝 、抗血小板、活血化瘀等药物 ，这些因素均可能导 1 对象与方 法 致伤 口出血 。有研究表 明_1’，虽然颈动脉 内膜剥脱术后需再 1．1 应用对象 我院血管外科于 2009年 4月一2O1O年 12月 次手术对 出血进行处理的发生率在 0．7 ～1．5 ，但是当血肿 收治的颈动脉疾病行开放手术病人共 108例 ，其 中单侧颈动脉 增大到一定程度 时可能压迫气管 引起呼吸 困难 ，从而产生严重 狭窄或闭塞病人 53例 ，双侧颈动脉狭窄或 闭塞病人 39例 ，颈动 后果c3]。因此 ，术后护理人员不仅要严密观察病人生命体征 的 脉体瘤病人行颈动脉体瘤切除 12例 ，颈动脉瘤病人行颈动脉瘤 变化、颈部伤 口有无血肿发生、引流球 内有无短时间引流大量血 切除4例，所有颈动脉疾病病人年龄为 55岁±6岁。其中颈动 性液体等，还要床边备有气管切开包，以备一旦发生血肿压迫气 脉狭窄或 闭塞病人 92例 ，具体所行开放手术 内膜剥脱 7O例 ，取 管造成 呼吸困难时病人的急救 。 栓+内膜剥脱 9例，内膜剥脱+补片成形 lO例，血管旁路开放 3．2 气管切开包篮 的优点 手术 3例 。 3．2．1 备物齐全 ，便于急救时使用 以往此类等术后 医生均开 1．2 方法 具床边备气管切开包 ，即护士仅将气管切开包放在治疗盘 内放 1．2．1 设计方法 选择合适大小的塑料篮筐 ，篮 内放置无菌气 置在病人床头柜上 ，一旦出现紧急情况时，护士需至抢救车 内拿 管切开包 1个 ，无菌气管切开插管和连接管 1套 ，无菌手套 2 取气管切开插管 。而气管切开包篮 内除备用气管切开包外 ，还 副 。篮外立面固定有 内容为 “此篮 内为抢救物品，非医护人员请 备用一次性无菌气管切开插管和连接管、无菌手套和经 口气管 勿动 !”的提醒标志。