抗HIV确认阴性的艾滋病1例报告.pdfVIP

中国临床新医学 2012年 4月 第5卷 第4期 ·353 · [关键词] 艾滋病； 抗 HIV确认 [中图分类号] R512．91 [文章编号] 1674—3806(2012)04—0353—02 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2012．04．26 1 病例介绍 离，并转印到硝酸纤维素膜上，制成测试条，进行 患者男性，69岁，广西农民，有冶游史，2011年 WB实验时，把硝酸纤维素膜测试条和患者血清共 因“抗HIV阳性 12d，发热、咳嗽 1周，皮疹 3d”在 同孵育。如果血清中含有抗不同的病毒蛋白的抗 我院艾滋病科住院治疗，住院诊断 “肺部感染，青霉 体，抗体会和试验带上相应区域上的抗原结合，这种 病，口腔真菌感染，中度贫血”。2010—12—22广西壮 抗原一抗体反应可通过酶标二抗和匹配的底物反应 族 自治区疾病预防控制中心给予 HIV抗体确认检 而显示出来，所谓的条带会出现在测试条上。HIV 测DETERMINE检测方法的结果显示阳性反应，免 蛋白和WB的相应条带被称作 “蛋白”(P)和 “糖蛋 疫印迹试验(WB)带型结果示 gpl60，CD4 结果示 白”(gp)，其后加上用于千道尔顿表示的相应分子 8cell／ul，2011-01-28HIV-1病毒载量检测报告72000 量。这些蛋白可分为三组(以HIV—l的WB为例)： copies／ml；在此期间患者反复因机会性感染 (肺结 env或者称为包膜糖蛋 白(gp4l、gpl20、gpl60)，gag 核、带状疱疹等)多次在我科住院，经治疗病情均好 或者称为核心蛋白(p18、p24／25、p55)，以及pol或 转出院。2011-02-22HIV抗体确认检测结果同上， 者称为核酸内切酶一聚合酶蛋白(p34、p4O、p68)。 2011—10-20HIV抗体确认检测 WB带型结果示 WB的结果可分为阳性、阴性或不确定 (条带不完 gpl60gpl20，HIV抗体不确定报告；2012-01-04HIV 全)，不确定的结果可能反映临界情况或非特异性 抗体确认检测 WB带型结果示 gpl60，HIV抗体阴 反应。不同的组织机构对HIVWB结果的判读采用 性报告。 不同的标准：美国红十字会要求至少 1个 (即1个 2 讨论 gag，1个pol和 1个 env条带)。美国食品与药品管 2．1 HIV一1的形态学结构 HIV一1病毒颗粒被一层 理局 (FDA)要求出现p24、p23和gr,41或gp120／160 脂蛋白膜所包裹。每个病毒颗粒有72个糖蛋白复 条带。而按照世界卫生组织 (WHO)推荐只要出现 合物结合在质膜上，每个糖蛋白复合物又各由1个 2个 env条带即被判定为阳性。我国对 HIV抗体 表面糖蛋白gpl20和gp4l仅是疏松结合，因而在局 WB实验的阳性判断标准是2条 env带或 1条 env 部环境中gpl20可能会 自发脱落。在 HIV感染者 带加 1条 p24带。 淋巴组织和血清中也能检测到gpl20糖蛋 白。在病 2．2 本例经过了1年的临床追踪随访 ，WB试验的 毒出牙过程中，也会结合宿主细胞膜上的不同宿主 特点为表现为不确定或阴性，黑发欣等…曾发表 蛋 白到 自身脂蛋 白层，或者结合黏膜蛋 白从而促使 《病毒载量应用于抗体丢失 AIDS病例的诊断》一 病毒吸附到其他靶细胞。基质蛋 白p17分布在病毒 文，本例就是利用这种方法HIV一1病毒载量检测减 脂蛋 白膜内侧。在核心抗原p24内包含着2个拷贝 少HIV病毒感染的漏诊或误诊。张梅光 的报告 的HIV一1RNA。HIV一1RNA是由核蛋 白p7和反转录 指出，随