口腔干燥症的诱发因素和相关问题探讨.pdfVIP

· 88 · 2012年4月第25卷第4期 ClinicalMisdiagnosis !卫Y： ：： ： 巳!1Q 口腔干燥症的诱发因素和相关问题探讨 陈永春，史 平 ，刘 洁 [关键词] 口腔干燥症 ；病 因；症状和体征 ；治疗 ；研究 [中国图书资料分类号] R781．7 [文献标志码] A [文章编号] 1002—3429(2012)04—0088-03 [DOI] 10．3969／j．issn．1002—3429．2012．04．038 口腔干燥症 (简称51干症)是指因唾液分泌减少引起 1．3 内分泌疾病 的 口腔干燥状态或感觉 ，是一种多诱发因素的口腔症状 ， 1．3．1 尿崩症：尿崩症分为原发 、继发两种，是多种原因 可 由多种疾病或接受医疗服务时因医源性损害而诱发 ，患 导致的下丘脑神经病变 ，继之发生体液和 电解质平衡改 病率约0．29％ ～0．77％ 。口干症的病 因很多 ，且在一 变，出现脱水及唾液分泌减少 。因黏膜干燥而 出现 口干、 定程度上影响患者的生活质量 ，而医务人员对其又缺乏认 口渴、多饮 ，多尿，持续性低 比重尿是其主要临床特征。 识 ，导致本病临床误诊率较高，故本文对国内医学文献 中 1．3．2 糖尿病 ：是以高糖为主的代谢紊乱综合征 ，除血糖 有关 口干症的资料进行检索 ，现分析和讨论如下。 升高导致的体液和电解质平衡改变可引起 口干外 ，专家研 1 常见诱发因素和疾病 究亦显示糖尿病对 口腔的直接影响也可造成 口干 。此 1．1 涎腺发育不全 主要是大涎腺发育不全。本病 的病 外 ，口干可能与口腔慢性病变有一定关系 ，糖尿病患者 同 因尚不明确，有一定的遗传 因素，以口干为突出症状 ，进食 时伴有 口腔疾病者高达 87．3％，是正常人 口腔疾病的2— 后更明显 ，重者需随时含水，唇及 口角常发生皲裂。因缺 3倍 ，表现为蛀牙、牙龈炎 、牙周炎等，如高糖症状得到 乏唾液冲洗，龈缘处的牙面上常有食物堆积 ，易形成多发 控制，口干症状也可随之减轻或消失。 的环状龋，甚至牙冠未完全萌 出时就已发生龋破坏。临床 1．4 更年期 口干症 更年期内分泌失调，反馈至皮质层 表现类似于面颊部恶性肿瘤放射治疗后的口腔表现 。 中枢可引起 自身功能紊乱与 自主神经功能失调而出现 口 1．2 自身免疫性疾病 干症，也有学者称其为生理性 口干症 。中老年多发且 1．2．1 原发性干燥综合征 ：是以口、眼干燥及关节肿痛为 男女均可发病，男女发病比例约 1：3，男性 由于雄激素分 常见表现的一种全身性 自身 免疫性疾病 ，确切 的病 因 泌降低的过程较缓慢 ，所 以临床症状不如女性明显 …“ 。 和发病机制 尚不明确。病变除波及大唾液腺 、泪腺外 ，还 由于女性多见，且86％的女性患者发生于绝经期后 。。 ， 可波及关节、血液、皮肤和肾、肝 、肺等器官。张洪义等 故不少专家研究的重点偏 向于更年期妇女口干症 。 对 100例原发性干燥综合征进行统计 ，以口干为首发症状 1．5 口腔内感染性疾病 各种急慢性涎腺炎、腮腺炎及 者 占58％，唾液流量减低者 占75％，与相关文献报道一 颌下腺炎 等都 可 出现 口干症，约 占 口干症 患 者 的 致 。本病患者多先到 口腔科就诊，确诊主要依据相关 47．76％ 。由于急 、慢性炎症和发病部位 的不 同，还 口I 的实验室抗体检查。 伴有 口臭 、口中异味感 ，感染部位可见具体的炎性体征 ，典 1．2．2 瘤样淋巴上皮病变 ：是慢性淋 巴上皮性涎腺疾病 型者可出现正 中菱形舌炎 。本病主要 临床表现为 口 的局限型 ，同时也与中枢神经支配障碍有关 。早期不易发 干 ，舌背烧灼样痛或进食刺激性食物后疼痛加重。此外 ， 现 ，往往有数月或数年的病程 ，唾液分泌减少，压迫腮腺稍