如何分辨柏金逊症与痴呆症.pdf

2007 年年 9 月月 年年 月月 如何分辨如何分辨柏金遜症與痴呆症柏金遜症與痴呆症 ？？ 蔡德康醫生蔡德康醫生 如何分辨如何分辨柏金遜症與痴呆症柏金遜症與痴呆症 ？？ 蔡德康醫生蔡德康醫生 作者簡介 ：蔡德康醫生為香港柏金遜症基金董事及教育與培訓委員會成員。現任東區尤德夫 人那打素醫院腦神經科顧問醫生 。 很多人誤以為柏金遜症即是老年痴呆症很多人誤以為柏金遜症即是老年痴呆症 ，兩者實則是截然不同的，兩者實則是截然不同的疾病疾病 ，不能混為一，不能混為一 。部分。部分 很多人誤以為柏金遜症即是老年痴呆症很多人誤以為柏金遜症即是老年痴呆症 ，，兩者實則是截然不同的兩者實則是截然不同的疾病疾病 ，，不能混為一不能混為一 。。部分部分 柏金遜症患者在後期會出現痴呆的現象柏金遜症患者在後期會出現痴呆的現象 ，但當中的病理跟老年痴呆症的並不相同，但當中的病理跟老年痴呆症的並不相同 。。 柏金遜症患者在後期會出現痴呆的現象柏金遜症患者在後期會出現痴呆的現象 ，，但當中的病理跟老年痴呆症的並不相同但當中的病理跟老年痴呆症的並不相同 。。 「痴呆症」是一個統稱 ，學名失智症，在臨床上泛指多過一種認知功能上的障礙 ，因出現衰 減（decline ）而影響工作能力或日常生活 。痴呆症當中，以老年痴呆症最常見 ，老年痴呆症 一般是指阿爾茨海默病 （或譯為阿氏痴呆症） (Alzheimer’s Disease ，簡稱AD ）。 老年痴呆症和柏金遜症同樣可以有很多種成因 ，同樣屬於原發性腦神經退化的疾病。但是， 其病變部位 、病理變化、臨床表現和病情進展絕不相同，是兩種不同的疾病。 要分辨兩者 ，可以從以下幾方面入手： I. 早期病徵各異早期病徵各異 早期病徵各異早期病徵各異 柏金遜症的早期病徵是典型的運動功能障礙 ，如手震、僵硬等等，不會在早期出現痴呆的 象；而老年痴呆症的早期病徵是記憶力衰退 ，不能記憶新事物 ，昨天發生的事情忘得一乾二 淨，但數十年前的卻記憶猶新 ，接着會出現語言和其他方面的障礙。 II. 認知障礙輕重有別認知障礙輕重有別 認知障礙輕重有別認知障礙輕重有別 柏金遜症患者的認知功能障礙一般較輕微 ，即使有痴呆症，也不會在早期出 。約有80%的 柏金遜症患者會出現認知功能障礙 ，但情況通常很輕微，甚至連自己也難以察覺，要經過詳 細測試才發現得到 。例如患者的思考略慢 ，難以同時進行兩件工作，一個經典的測試是這樣 的：先用不同顔色的筆在紙上寫上 「紅」、「藍」、「黑」等字眼，.然後叫接受測者用筆把 「紅」 這個字圈起來，結果 ，患者卻會把紅色的字圈了起來。 只有 20-40%的柏金遜症患者會嚴重到引致痴呆症 ，但這種情況不會在病發後的頭兩年內出 現。年齡愈大 ，患上痴呆症的機會愈大。 III. 認知障礙表現不同認知障礙表現不同 認知障礙表現不同認知障礙表現不同 即使柏金遜症病人出現認知功能障礙 ，其表現與老年痴呆症者也很不相同 ，尤其是在早期。 以下各項障礙較常發生在柏金遜症患者身上 ： 1. 執行功能障礙──例如正常人可在一分鐘 內說出十多個動物名字 ，但患者只能說出三至 四個 。 2. 專注能力缺失 3. 視覺空間能力缺損──例如患者無法畫好一個時鐘 。 4. 思想遲緩 （slowed mental process ） 5. 概念性思想障礙 （loss conceptual ability ）──例如患者無法說出橙和蘋果的相同和不同 之處 、只能說出 「一石二鳥 」、「半斤八兩 」的表面意思 。 然柏金遜症和老年痴呆症是兩種不同的疾病 ，但一個人可能會同時患上這兩種病。 柏金遜症和另一種痴呆症──路易氏體痴呆症 （Dementia with Lewy bodies／DLB ）比較相 似 ，這種痴呆症同樣有柏金遜症綜合徵 ，是屬於原發性柏金遜疊加綜合症的一種 。病者很早 會出現痴呆和精神錯亂 ，退化速度較快 ，預後也較差 。路易氏體痴呆症和柏金遜症在病理變 化上十分相似 ，有時難以分辨。至於兩者是否同一種疾病 ，則有待進一步研究確定 。 柏金遜症患柏金遜症患者出現痴呆症的治療者出現痴呆症的治療 柏金遜症患柏金遜症患者出現痴呆症的治療者出